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2021中国类风湿关节炎诊断指南
2021 年4月1日出版的?中华内科杂志 ?发表了?2021 中国类风湿关节炎诊断指
南?，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是 2021年。
.实用文档.
2021中国类风湿关节炎诊断指南
2021 年4月1日出版的?中华内科杂志 ?发表了?2021 中国类风湿关节炎诊断指
南?，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是 2021年。
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介绍建议1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重要，
临床医师需联合患者的临床表现、
实验室和影像学检查做出诊断〔
1A〕。建议临床医师使用
1987
年ACR发布的RA分
类标准与2021年ACR/EULAR
发布的RA分类标准做出诊断〔2B〕
介绍建议2：建议临床医师根据
RA患者的病症和体征，在条件允许的情况下，恰中选
用X线、超声、CT和磁共振成像〔MRI〕等影像技术〔
2B〕
介绍建议3：RA的治疗原那么为早期、标准治疗，定期监测与随访〔
1A〕。RA的治
疗目标是抵达疾病缓解或低疾病活动度，
即达标治疗，最终目的为控制病情、
减少致残
率，改良患者的生活质量〔1B〕
介绍建议4：对RA治疗未达标者，建议每
1~3
个月对其疾病活动度监测1
次〔2B〕；
对初始治疗和中/高疾病活动者，监测频次为每个月
1
次〔2B〕；对治疗已达标者，建议
其监测频次为每3~6
个月1次〔2B〕
介绍建议5：RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，
ESR、CRP、RF及
抗环瓜氨酸蛋白抗体〔
ACPA〕的数值等实验室指标〔
1B〕。同时要考虑关节外受累情
况；别的还应注意监测
RA的常有归并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等〔1B〕
介绍建议6：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成
DMARDs
治疗。介绍首选甲氨
蝶呤单用〔1A〕。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶〔
1B〕
欧美15个均使用率抵达 83%，远高于其他药物，但我国甲
氨蝶呤的使用率仅为 %。行列研究显示，RA患者诊断第 1年内传统合成 DMARDs 药
物的累积使用量越大，关节置换时间越迟；早使用 1个月，外科手术的风险相应降低
2%~3%[50] 。甲氨蝶呤是 RA治疗的锚定药[51]。一般情况下，2/3的RA患者单用甲氨蝶
呤，或与其他传统合成 DMARDs 联用，即可抵达治疗目标 [21,51]。