文档介绍：关于颅内出血诊断
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颅内出血概述
原因 颅内出血分外伤性及非外伤性
非外伤性出血：
高血压性、动脉瘤破裂、A-VM、 脑梗死（栓关于颅内出血诊断
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颅内出血概述
原因 颅内出血分外伤性及非外伤性
非外伤性出血：
高血压性、动脉瘤破裂、A-VM、 脑梗死（栓塞）、脑肿瘤伴发出血等
部位 脑室内出血、脑实质内出血、 蛛网膜下腔、硬膜下出血、 硬膜外出血
时间 急性期 吸收期 囊变期
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（一）高血压性脑出血
1 定义 高血压伴发的小动脉病变，在血压骤升时小动脉破裂出血，是脑内出血最常见的原因，虽发病率次于脑梗死，但死亡率居首位。
2 临床与病理
病理基础：小动脉玻璃样变或微小动脉瘤
常见部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、大脑半球
分急性期、吸收期 、囊变期
急性期 吸收期 囊变期
新鲜血液 血肿内红细胞破坏 修复→大血块（囊腔）
临床上常以情绪激动、过度疲劳为诱因，表现为剧烈头痛、呕吐，几分钟意识障碍，24h达到高峰。
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3 影像学表现
1）不同时期的CT表现
急性期 吸收期 囊变期
﹤1周 2周-2月 ﹥2月
高密度80Hu →向心性缩小 → 小→愈合
大→残腔
有占位效应 减轻 无占位效应
2） 不同时期MRI表现（前述过）
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病例1 脑干出血（出血量）男性，84岁，渐起记忆力下降、易怒年余
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病例2-1 女58岁，突然倒地昏迷11小时，既往有高血压史3年
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病例2-2 脑室引流4天后及9天后复查
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病例3 男77岁头痛伴恶心呕吐5天
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病例4 男65高血压病史1年
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病例5 男65， 右肢体无力1h（南方2-4度）
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病例5-2 发病后四小时
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病例6 胼胝体、脑室、蛛网膜下腔出血 女52岁，突然昏迷6小时，血压222/140mmHg
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病例7（脑积水）女性72岁，突发昏迷8小时
脑积水：交通性 梗阻性
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病例8 脑出血吸收后囊性变
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病例10 亚急性出血MRI表现 男76岁，其女儿发现突然“糊涂、忘事”。答非所问，烦 躁、多动，反应迟钝，四肢