文档介绍：2012美国IPAD指南解读ICU有调查表明,离开ICU的患者中,约50%的患者对于其在ICU中的经历感到痛苦,>70%的患者在ICU期间存在焦虑与躁动?ICU内外科和创伤患者无论休息或接受日常护理(翻身、吸痰等)时,经常经历疼痛(B级)?***ICU中操作性疼痛甚为常见(B级)2012美国IPAD指南?推荐意见1:镇痛和镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分(B级)2006中华医学会重症医学分会指导意见?优先给予患者充分的镇痛治疗!!ICU病人的各种疼痛时造成其焦虑和躁动的主要原因,以镇痛为基础有利于合理适度镇静,有效降低ICU患者焦虑、躁动和谵妄发生率,缩短机械通气时间,减少ICU住院天数及住院期间不良感受;降低创伤后应激障碍发生率;节省医疗费用(《重症医学-2012》)2012美国IPAD指南?疼痛仍是ICU病人最常见不良主诉,并成为ICU患者的主要应激因素?对疼痛控制重视不足,ICU普遍存在;经历中到重度疼痛患者比例超过50%,即使再认知能力减弱的情况下,患者仍感受到疼痛?法国一项针对机械通气患者的大规模研究显示:接受恰当镇痛比例低于25%镇痛现状Pain?评估(监测):常规!、麻醉或接受肌松情况下,不能主观表达疼痛程度疼痛的相关行为(运动、面部表情和姿势)与生理指标(心率、血压和呼吸频率)变化也可反映疼痛的程度?不提倡单独用生命体征(或含生命体征的观察性疼痛尺度)评估ICU患者的疼痛(-2C);但生命体征可提示做进一步疼痛评估(+2C)?对除脑外伤外的ICU患者、若运动功能完善和具有可观察的行为、而又不能自我报告疼痛者,最有效和可靠的疼痛行为评估是:行为疼痛量表(BPS)和重症疼痛观察工具(CPOT)(B)2012美国IPAD指南面部表情重症疼痛观察工具(CPOT)身体动作肌肉紧张度呼吸机依从性每项指标评分范围:0~2分0分:完全没有疼痛2分:极度疼痛行为疼痛量表(BPS)面部表情上肢运动呼吸机依从性每项指标评分范围:1~4分1分:没有疼痛4分:极度疼痛