文档介绍：??焦树德用药心得十讲焦树德用药心得十讲??第二讲第二讲发散药发散药麻麻黄黄??麻黄的主要功用有四:麻黄的主要功用有四:;发汗散寒;;宣肺平喘;;消肿;,消癥结。由于临床上最常用为辛温发汗散阴疽,消癥结。由于临床上最常用为辛温发汗药,所以一般都归在发散风寒药中。药,所以一般都归在发散风寒药中。??麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外,并有明显的宣肺平喘麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外,并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳,都可用麻黄治疗。即使是表证已解,但仍喘咳的,喘咳,都可用麻黄治疗。即使是表证已解,但仍喘咳的,还可以继续用麻黄治疗,这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗还可以继续用麻黄治疗,这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大,炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。解表的效力大,炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。??用麻黄治疗喘咳,最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止用麻黄治疗喘咳,最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳,杏仁降气化痰以平喘止咳,麻黄性刚烈,杏仁性柔润,咳,杏仁降气化痰以平喘止咳,麻黄性刚烈,杏仁性柔润,二药合用,可以增强平喘止咳的效果,所以临床上有二药合用,可以增强平喘止咳的效果,所以临床上有““麻麻黄以杏仁为臂助黄以杏仁为臂助””的说法。的说法。??喘咳的病人,如出现肺热的证侯(痰黄稠、喉燥咽干、喘咳的病人,如出现肺热的证侯(痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等),则需口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等),则需加入生石膏,或黄芩、知母等,以清肺热而平喘。常加入生石膏,或黄芩、知母等,以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等,可资参考。用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等,可资参考。??麻黄除了解表平喘之外,还可以用它行水消肿。主要麻黄除了解表平喘之外,还可以用它行水消肿。主要用于上半身水肿明显的,或头面四肢水肿或急性水肿用于上半身水肿明显的,或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助兼有表证的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿,上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿,可能出现以下情况:可能出现以下情况:①①水从汗解而消肿;水从汗解而消肿;②②小便增多小便增多而消肿;而消肿;③③大便水泻而消肿;大便水泻而消肿;④④身有微汗出而小便明身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与显增多而水肿消退。这与““肺主皮毛、肺布津液下输肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里,水肿病其本在肾,其标在肺膀胱、肺与大肠相表里,水肿病其本在肾,其标在肺””等理论有关。近些年来,根据这些经验,用越婢加朮等理论有关。近些年来,根据这些经验,用越婢加朮汤(麻黄、生石膏、苍朮、甘草、生姜、大枣)加减,汤(麻黄、生石膏、苍朮、甘草、生姜、大枣)加减,治疗肾炎病的水肿,也取得了一定的疗效。治疗肾炎病的水肿,也取得了一定的疗效。??麻黄配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽,消症结。麻黄温通发麻黄配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽,消症结。麻黄温通发散,气味轻清,外可宣透皮毛腠理,内可深入积痰凝血,散,气味轻清,外可宣透皮毛腠理,内可深入积痰凝血,《《神农神农本草经本草经》》有有““破症坚积聚破症坚积聚””的记载。的记载。『『外科全生集外科全生集』』的阳和汤(麻的阳和汤(麻黄、熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻黄黄、熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻黄(五分)、熟地(一两)同用,来消散阴疽、痰核、流注结块的(五分)、熟地(一两)同用,来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子,并摸出了最好例子,并摸出了““麻黄得熟地而不表,熟地见麻黄而不腻麻黄得熟地而不表,熟地见麻黄而不腻””的的经验。经验。??根据这些经验,我曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角根据这些经验,我曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减,治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎霜、炙山甲等随证加减,治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病,确能取得一定的疗效,仅供参考。等病,确能取得一定的疗效,仅供参考。??麻黄的用量一般是麻黄的用量一般是22~~99克之间。治疗水肿时常比一般用量较大,克之间。治疗水肿时常比一般用量较大,可由可由1010克渐加至克渐加至1515克,个别的还有时用到克,个别的还有时用到2020~~2525克,这时要配克,这时要配用生石膏用生石膏2525~~4545克左右(生石膏与麻黄之比约为克左右(生石膏与麻黄之比约为33::11),以减),以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。少