文档介绍：心电监护
何谓心电监护?
监测心脏电活动的一种手段
一种装置或系统
心电监护仪
相应的导连线连接到病人
连续测量病人生理参数
与已知设定值进行比较
出现超标可发出报警
整理ppt
概述和基本介绍
1
有好处，还可保护病人和操作者的安全。
高频电刀的干扰 当手术过程中使用高频电刀时，加在人体上的电能量所产生的电信号幅值远远大于心电信号，而且频率成份十分丰富，从而使心电放大器达到饱和状态，而无法观察到正常的ECG波形。
整理ppt
电极片放置应满足的条件
P波清晰、明显(如为窦性节律)。
 QRS波振幅要清晰并达到一定幅度，以触发心率计数和报警。 
不妨碍抢救操作(如电除颤等)
整理ppt
电极安放位置（一）
白色(右臂)电极安放于锁骨下,靠右肩
黑色(左臂)电极安放于锁骨下,靠左肩
红色(左腹)电极安放于左下腹,肋弓下缘
三导联
整理ppt
电极安放位置（二）
右上-胸骨右缘锁骨中线第一肋间
右下-右锁骨中线剑突水平处
中间-胸骨左缘第四肋间
左上-胸骨左缘锁骨中线第一肋间
左下-左锁骨中线剑突水平处
五导联
整理ppt
概述和基本介绍
1
操作流程
2
注意事项
3
仪器维护
4
监护新技术
5
整理ppt
评 估
病人
环境
物品
操作流程（一）----评 估
整理ppt
评 估
病人：年龄、病情、意识状态、生命体征、胸前皮肤情况。病人心理状态及合作程度，解释目的、注意事项。病人是否有使用监护仪的指征和适应症。所需监测的项目。
环境：周围环境（安静、安全、有无围帘等 ）、电源插座、光照以及有无电磁波干扰 。
物品：监护仪性能、导联线是否良好。
整理ppt
操作流程（二）----准 备
护士：服装鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，洗手、戴口罩。
病人：皮肤准备、体位舒适。
物品：
整理ppt
物品准备
心电监仪
SPO2传感器
血压袖带
三导联线
五导联线
电极片
整理ppt
物品准备
电源转换器
监护记录单
75%乙醇或生理盐水棉球
纱布2块
弯盘
整理ppt
操作流程（三）----操作
整理ppt
操作流程（四）----终末处置
屏幕用无水酒精擦拭、各输出电缆线用清水擦拭。
线缆应无角度盘旋成圆圈扎起妥善放置。
袖带的布套取下清洗晾干，若有患者分泌物污染,可先用含***消毒液浸泡30分钟,再用清水清洗晾干。
电极、纱布弃于感染性垃圾。
仪器放回固定位置。
洗手。
填写护理记录单。
整理ppt
概述和基本介绍
1
操作流程
2
注意事项
3
仪器维护
4
监护新技术
5
整理ppt
注意事项（一）----心电监测
电极安放部位要避开除颤处、骨骼隆突处、皮肤发红或破损炎症处。
电极片长期应用易脱落， 影响准确性,一般3-4天或随时更换。更换时要用乙醇棉球擦净粘贴位置，避免长期不透气的粘贴刺激引起皮肤过敏或损伤。
注意皮肤的清洁、消毒。
监护中发现严重异常时，及时汇报医生，最好请心电图室专业人员复查。
整理ppt
注意事项（二）----血压监测
连续监测的患者，每班放松1-2次。间隔6—8h更换监测部位1次。每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。
连续使用3天以上，注意袖带的清洁。
袖带尼龙扣松解时，应及时更换、修补。
注意区分***、儿童测量时袖带、压力值的选择。
病人躁动、肢体痉挛时测量误差大,勿过频测量。
严重休克、心率﹤40次／分或﹥200次／分，测量结果需与人工测量相比较，结合临床观察。
血压测量禁止在输液或插管肢体上测量,局部皮肤破损者,禁止绑袖带。
整理ppt
注意事项（三） ----Spo2监测
每1-2小时更换一次测量部位，每班用75％乙醇棉球消毒1次。
尽量测指端，病情不允许时可测趾端。
SPO2探头与血压监测尽量不在同一肢体。否则互有影响。
指甲过长、有染色物、污垢或灰指甲、末稍血液循环差、探头松动等都将影响监测数据的正确性。
爱护探头，可用胶布轻轻固定，以免脱落、损坏。
整理ppt
注意事项（四）----解释工作
部分患者、亲属对监护仪会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。在开始应用时最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。
嘱