文档介绍：磁共振胆胰管成像
（MRCP）的临床应用
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第一页，共63页。
MRCP的临床应用
基本原理
检查前准备
影像分析
临床应用
影像学比较
小结
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第二页，共63页。
MRCP基本原理
重T2WI+脂肪抑制+压迫
鼠尾征（炎症）
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第二十八页，共63页。
MRCP临床应用---胆道蛔虫病
胆道蛔虫病
胆总管中下段内条状低信号充盈缺损
上段胆总管扩张
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第二十九页，共63页。
MRCP临床应用---胆道蛔虫病
胆道蛔虫病
胆总管及肝内胆管条状低信号充盈缺损
胆总管扩张
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第三十页，共63页。
MRCP临床应用---胆道蛔虫病
胆囊内蛔虫
胆囊内可见弯曲条状低信号影
胆囊颈管结石嵌顿
胆囊积液
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第三十一页，共63页。
MRCP临床应用---胆系肿瘤
胆管癌
肝内胆管癌
肝门部胆管癌
肝中上部胆管癌
胆总管癌
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第三十二页，共63页。
MRCP临床应用---胆系肿瘤
肝内胆管癌
肝内胆管突然截断
肝内胆管偏心性狭窄
截断上方肝内胆管呈中-重度扩张
截断下方胆管正常
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第三十三页，共63页。
MRCP临床应用---胆系肿瘤
肝内胆管癌
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第三十四页，共63页。
MRCP临床应用---胆系肿瘤
肝门部胆管癌
胆内胆管扩张呈软藤状
肝外胆管一般不扩张
肝门区胆管癌
并胆总管下端结石
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第三十五页，共63页。
（肝门部胆管）高分化胆管细胞癌
MRCP临床应用---胆系肿瘤
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第三十六页，共63页。
肝中上部胆管癌
肿块上游胆管扩张呈软藤状
肿块下游胆管一般不扩张
MRCP临床应用---胆系肿瘤
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第三十七页，共63页。
MRCP临床应用---胆系肿瘤
胆总管癌
病变上方胆管扩张
胆囊增大
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第三十八页，共63页。
MRCP临床应用---胆系肿瘤
胆总管下端癌
受累胆管壁不均匀增厚
胆管腔内软组织信号结节
偏心性胆总管狭窄
胰管少见扩张
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第三十九页，共63页。
病例：女，50岁，黄疸一月余。胆总管下端癌
MRCP临床应用---胆系肿瘤
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第四十页，共63页。
MRCP临床应用---壶腹周围癌
壶腹周围癌
胰头癌
胆总管下端癌
十二指肠乳头癌
壶腹癌
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第四十一页，共63页。
MRCP临床应用---壶腹周围癌
胰头癌
“软藤征”
胰头肿瘤侵犯胆总管，导致梗阻性肝内外胆管扩张
肝内胆管扩张呈“软藤状”
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第四十二页，共63页。
胰头癌
“双管征”
胰头癌引起的“双管征”距离加大、分离
胆总管下端锥形狭窄或截断，伴主胰管截断或全程扩张；
胰头高分化腺癌
MRCP临床应用---壶腹周围癌
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第四十三页，共63页。
女性，76岁，MRCP示 “双管征” ，术后病理确诊为胰头癌
MRCP临床应用---壶腹周围癌
胰头癌
“双管征”
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第四十四页，共63页。
MRCP临床应用---壶腹周围癌
胰头癌
“四管征”
“四管征” 是胰头癌的特异征象
主要指肿块上方扩张的胆总管、胰管及肿块下方正常存在的胰管及扩张的胆总管
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第四十五页，共63页。
MRCP临床应用---壶腹周围癌
胆总管下端癌
胆总管下端偏心性狭窄
胆总管下端软组织块影
胆总管壁厚超过5mm
而胰管少见扩张
梗阻以上胆管呈软藤状扩张
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第四十六页，共63页。
MRCP临床应用---壶腹周围癌
十二指肠乳头癌
十二指肠乳头癌引起的“双管征”呈聚拢的趋势
全胰管及胆总管全程性扩张并伴胆总管末端-乳头区软组织肿块
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第四十七页，共63页。
男，57岁。十二指肠乳头癌
MRCP临床应用---壶腹周围癌
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第四十八页，共63页。
MRCP临床应用---壶腹周围癌
壶腹癌
壶腹癌和十二指肠乳头癌组织来源大致相同
壶腹部癌
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第四十九页，共63页。
MRCP临床应用---胆管梗阻的良恶性鉴别
胆管梗阻端形态
良性病变
以杯口状及圆形充盈缺损为主
梗阻端胆管常呈移行性狭窄
恶性病变
以突然中断
偏心性狭窄为主
胆管术后狭窄
胆总管结石
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第五十页，共63页。
MRCP临床应用---胆管梗阻的良恶性鉴别
胆管扩张形态
良性病变
胆管扩张以轻-中度扩张为主
扩张胆管呈枯树枝状
恶性病变
胆管扩张多为中-重度扩张
扩张胆管多呈软藤状改变
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第五十一页，共63页。
MRCP临床应用---胆管梗阻的良恶性鉴别
十二指肠乳头绒毛状腺瘤
十二指肠乳头绒毛状腺癌
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第五十二页，共63页。
MRCP临床应用--