文档介绍：一例高血压脑出血护理查房
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病例介绍
患者艾×，72岁，男性，已婚，汉族，陕西籍，于2014-02-22入院。
主诉：患者于4小时前无明显诱因出现突然昏倒，意识不清，呼之不应，约10分钟后能睁眼，无应答糖尿病性昏迷、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、CO中毒等鉴别。
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治疗
保守治疗
手术治疗
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保守治疗
绝对卧床
保持呼吸道通畅
镇静
稳定血压
应用脱水药、止血药
保持水、电解质平衡
支持疗法
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手术适应症
，病情继续加重，一侧脑疝形成，无手术禁忌和术后再出血
，伴有中线移位或水
肿严重者
3. 小脑内血肿量在10ml以上，颅内压增高，小脑症状明显，病情进行性加重或血肿临近第四脑室，易破入脑室或压迫第四脑室使之变形移位，引起脑脊液循环障碍，造成急性颅内压增高。
4. 脑干内血肿量超过5ml，脑干受压明显，临床症状呈进行性加重或血肿接近脑干表面，有破入脑室的危险
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手术禁忌症
，双侧瞳孔散大固定
、肾功能衰竭、呼吸不畅、
高热及肺部严重并发症者
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手术治疗时机
尽早清除血肿，解除血
肿对周围脑组织的压迫，
缓解继发性脑损伤
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术前准备
配血
备皮
禁食水
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手术方法
开颅血肿清除术
血肿钻孔引流术
立体定向血肿清除术
内镜血肿清除术
微创血肿清除术
脑室引流术
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（一）开颅血肿清除术
手术创伤大，需全身麻醉
优点是可以在直视下彻底清除血肿。多用于出血部位不深、出血量大、中线移位严重的
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（二）血肿钻孔引流术
根据血肿位置，选择靠近血肿处，避开功能区，行颅骨钻孔，置入引流管，持续引流，定期复查CT。
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（三）立体定向血肿清除术
优点：提高穿刺的准确性，减少脑组织损伤
缺点：需要特殊设备，操作复杂、费时
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（四）内镜血肿清除术
利用微侵袭神经外科技术治疗脑出血的一种方法，因内镜有直视、冲洗、吸引等优点，可清除血肿，并可以止血
适用于壳核及丘脑出血
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（五）微创血肿清除术
适用于各种类型出血
利用激光技术及生物流体力学原理，在CT引导下将钻针直接置入血肿腔内，通过钻针和血肿液化及对血肿进行粉碎、冲洗、
溶解、分离和吸引
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（六）脑室引流术
适用于脑室出血及出血破入脑室者
根据出血情况行一侧或双侧侧脑室引流
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术后处理
：脱水药的作用能使正常的脑组织缩小，从而达到暂时缓解颅内压的目的
：采用降压治疗，防止再次出血
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患者现存护理问题：
1、管道 2、呼吸道护理
3、肺部感染 4、高热
5、高血糖 6、右侧肢体偏瘫
7、皮肤完整性受损
8、心理（焦虑、烦躁）
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什么是牛皮癣呢？
银屑病俗称牛皮鲜，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。
临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见。
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牛皮癣临床表现
寻常型银屑病（境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚，表面覆盖多层银白色鳞屑）
脓疱型银屑病（较少见）
关节病型银屑病（银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指趾关节病变最具特征性，受累关节红肿疼痛，皮肤周围也常红肿）
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牛皮癣临床表现
红皮病型银屑病（是一种严重的银屑病，常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快过突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，白细胞计数增高）
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牛皮癣如何治疗呢?
一)