文档介绍：一例高血压脑出血护理查房第四军医大学唐都医院功能神经外科病例介绍?患者艾×,72岁,男性,已婚,汉族,陕西籍,于 2014-02-22 入院。?主诉:患者于 4小时前无明显诱因出现突然昏倒,意识不清,呼之不应,约 10分钟后能睁眼,无应答,在当地医院行头颅 CT提示:左侧基底节区脑出血,转送我院,途中恶心呕吐数次,均为胃内容物。门诊以“脑出血”收入院。?既往史:牛皮癣病史约 20余年,高血压病史 10余年,未规律口服药物?体格检查: T: 度 P:90 次/分 R:24 次/分? BP :160/100mmHg 体重: 65Kg 概念?高血压脑出血( Hypertensive intracerebral hemorrhage ,HICH ) 是因高血压病伴发的脑小动脉病变(多为粟粒样动脉瘤)在血压骤升时破裂所致的出血发病率?是高血压病中最严重的并发症之一, 占60% ?多见于50 —60岁的病人,男性多发?高发病率、高致残率、高致死率病因?不按规律服用抗高血压药物?疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等?慢性便秘?季节交替?慢性呼吸道疾病脑出血的病理基础脑出血的病理基础?动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有 80%以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起?高血压既是动脉粥样硬化的原因之一,又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱,易于破裂脑出血的病理基础脑出血的病理基础高血压病的长期慢性血压增高,可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化,可在血压骤然升高时破裂出血分分级级: : Ⅰ级:神智清楚至昏睡,不完全偏瘫Ⅱ级:浅昏迷至中度昏迷,完全偏瘫Ⅲ级:中度昏迷,完全偏瘫,病灶侧瞳孔散大Ⅳ级:深昏迷,完全昏迷或去大脑强直,双侧瞳孔散大,有明显生命体证改变分类按照解剖部位?幕上 1 基底节区出血最常见,约占 50% 2 丘脑出血 3 皮层下脑叶出血?幕下 1 脑干出血主要发生在脑桥,占 3%-13% 2 小脑出血临床特点临床特点?突然剧烈头痛,伴躁动、嗜睡或昏迷?血肿对侧出现偏瘫?早期两侧瞳孔缩小,随着血肿扩大,脑水肿加重,出现颅内压增高, 引起患侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高?出血量少时,血肿可自行吸收消散,症状逐渐缓解