文档介绍：章
下肢骨折的康复
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学****要点
掌握下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的康复评定。
掌握下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的康复治疗方法。
孰悉下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨术后患肢穿丁字型矫形鞋，以防止
患肢旋转。
①长型沙袋固定于患侧下肢两侧。
②可用外展夹板或者枕头放在两腿之间。
③如果伤口周围水肿严重可行髋周冷敷。
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(3)术后第1天开始进行肺部深呼吸和咳嗽练****br/> ①患肢股四头肌等长收缩练****br/> ②足趾伸、屈及踝关节跖屈、背伸运动。
③健侧下肢和双上肢各关节的主动活动及
抗阻运动。
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(4)术后第2天，重复第1天内容。鼓励患者
患肢足、踝、膝关节主动运动。
①可用CPM做髋、膝关节的被动功能锻
炼。
②进行抬高臀部运动、扩胸运动。
③开始定时给患者行按摩。
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(5)术后第3～5天:继续第2天动作。
①仰卧位主动屈、伸髋膝。
②0°～30°膝关节等张伸直练****br/> ③忌屈髋>90°。
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④继续桥式运动。
⑤悬吊髋外展位髋内收肌及外展肌的等长收缩。
⑥坐位水平移动:向患侧移动时先患肢外展，再手及健足支撑移动臀部向患侧。
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(6)术后第6～7天
①外展训练，由被动-助力-完全主动。
②屈髋、屈膝训练，注意身体直立，屈髋
<90°，不可内旋。
③髋后伸训练，注意身体直立，不可内
旋，末端保持10s。
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(7)术后第2周：助行器步行训练:鼓励患者
使用助行器，不负重行走，宜采用渐进
式，早期不易久站，下肢使用弹力绷带
包扎。
①内固定患者若扶双拐，则采用四点步
训练，可足尖点地步行。
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②情况良好者可单拐三点步训练和上、下楼梯训练
③使用穿袜器及拾物器的训练，给予家庭环境改造的建议。
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(8)2周后改为主动活动为主，活动范围逐渐
增大，术后4周时接近正常活动范围
①床上坐起
②继续增加髋与膝的主动屈伸运动
③继续肌力及步行练****br/> ④ADL训练
⑤辅助具使用
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(9)术后1个月
①1月后继续训练髋外展。
②做到三不：不充分负重、不盘腿、不
内收腿。
③待X线摄片显示骨折已愈合，无股骨头
坏死，方可弃杖行走。
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④3个月～半年后视骨折愈合情况，从双杖而后用单杖作部分负重的步行训练，至大部分负重行走。
⑤髋内收内旋和外展外旋。
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⑥4周后开始练****屈髋，进行髋关节周围肌力锻炼、关节活动范围训练、步态训练及生活自理能力训练。
⑦第6周进行渐进抗阻运动，做双小腿下垂坐姿练****br/>第四十四页，共250页。
(10)3个月后逐渐负重
①内固定术后3月逐渐增加下肢内收、外展
的主动运动。
②股四头肌抗阻力练****br/> ③恢复膝关节伸屈活动的练****br/> ④增加下蹲站起训练，马步练****br/> ⑤本体感觉和功率自行车的训练。
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(11)心理指导
①把心理康复作为机能康复的枢纽
②以心理康复促进和推动机能康复
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(12)注意事项
①不要坐低椅、沙发及低的马桶，睡觉时
应采用仰卧姿势，患肢外展位，避免侧
卧，坐位时，不要双腿或双足交叉。
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②日常生活中的健康教育：不宜进行激烈
运动或劳损性高的运动若发现手术后髋
关节有红肿、疼痛现象，应主动求诊。
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（1）髋部其他骨折的康复方案可参照股
骨颈骨折的康复方案进行。
（2）患肢负重根据内固定的种类、骨折
愈合情况从部分负重至完全负重。
（3）总的来说，负重时间比股骨颈骨折
要早。
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第二节 股骨干骨折
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一、概 述
股骨干是指股骨小转子下2～5cm到股骨髁上2～4cm之间的部分。
股骨是人体最长最粗的管状骨。
股骨的强度大，可承受较大的应力。
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二、临床特点
(一)临床表现与诊断
股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出
血量较大。
闭合性骨折估计出血约在1000～1500ml
开放性骨折更多。
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疼痛
局部肿胀
成角