文档介绍：前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用
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内容 Contents
前列腺癌的回顾
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前列腺特异性抗原（PSA）的检测
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fPSA/t下降
对于先前未被检出的癌症产生“丰收性”的检出
死亡率的降低
PSA监测的应用效果（美国）
第一效果
第二效果
决定性效果
美国 - 在1986–1988年间，PSA监测开始进入正轨
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美国前列腺癌防治部门有关转移性病变的15年发展趋势调查

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Age Adjusted Mets
不进行PSA监测
Year
Optenberg SA, Thompson IM. Presented at 1999 AUA.
进行PSA监测
Metastases/
100K
Population
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预言 ——死亡率的整体下降
Stephenson, R. 2002 Prostate Cancer Conference, July 20, 2002.
Source of Data—Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program, National Cancer Institute, Bethesda, Maryland.
Year
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40 - 49岁： ng/ml
50 - 59岁： ng/ml
60 - 69岁： ng/ml
70 岁以上： ng/ml
临界值为 >4 ng/ml，有前列腺癌的可能。
阳性临界值为 >10 ng/ml，高度怀疑前列腺癌，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。
PSA正常参考值
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PSA的临床应用
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清PSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。
血清PSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一，PSA阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。
PSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选及早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。
PSA测定还可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效，90%前列腺癌术后患者的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者，50％以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
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PSA的局限性
PSA的Cut-off值为4 ng/ml，前列腺良性疾病及前列腺癌在2~10 ng/ml有交叉情况。
假阳性会在4-10 ng/ml出现，65%良性疾病会被错判。
假阴性会在2-4 ng/ml出现，20%癌症漏检。
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FPSA/TPSA比值
fPSA /tPSA
< 16 %
有前列腺癌的可能。
16%作截断值来区分前列腺良恶性疾病，大于16%为BPH，小于16%多为PCa
FPSA/TPSA
在不同情况，F-PSA与PSA-ACT两者之间的分布可能有动态变化，前列腺癌患者血清中 PSA 以结合肽升高为主，伴游离PSA 下降。
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FPSA/TPSA比值的判断
FPSA/TPSA拉开了无PCa和有PCa人群，用来区分PCa和BPH。
FPSA/TPSA >26%，良性概率大大增加。
FPSA/TPSA <10%，PCa的概率大大增加。
中间重叠区不能简单的用FPSA/TPSA分开，应结合临床进一步跟踪,检查