文档介绍：前列腺癌相关肿瘤标志物临床应用
内容 Contents
前列腺癌的回顾
1
前列腺特异性抗原（PSA）的检测
2
fPSA/tPSA的临床应用
3
前列腺
前列腺是男性所具有的包围
84
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90
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Age Adjusted Mets
不进展PSA监测
Year
Optenberg SA, Thompson IM. Presented at 1999 AUA.
进展PSA监测
Metastases/
100K
Population
预言 ——死亡率的整体下降
Stephenson, R. 2002 Prostate Cancer Conference, July 20, 2002.
Source of Data—Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program, National Cancer Institute, Bethesda, Maryland.
Year
40 - 49岁： ng/ml
50 - 59岁： ng/ml
60 - 69岁： ng/ml
70 岁以上： ng/ml
临界值为 >4 ng/ml，有前列腺癌的可能。
阳性临界值为 >10 ng/ml，高度疑心前列腺癌，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。
PSA正常参考值
PSA的临床应用
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清PSA升高一般提示前列腺存在病变〔前列腺炎、良性增生或癌症〕。
血清PSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一，PSA阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。
PSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。
PSA测定还可用于监测前列腺癌患者或承受激素治疗患者的病情及疗效，90%前列腺癌术后患者的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平，假设术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者，50％以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
PSA的局限性
PSA的Cut-off值为4 ng/ml，前列腺良性疾病与前列腺癌在2~10 ng/ml有穿插情况。
假阳性会在4-10 ng/ml出现，65%良性疾病会被错判。
假阴性会在2-4 ng/ml出现，20%癌症漏检。
FPSA/TPSA比值
fPSA /tPSA
< 16 %
有前列腺癌的可能。
16%作截断值来区分前列腺良恶性疾病，大于16%为BPH，小于16%多为PCa
FPSA/TPSA
在不同情况，F-PSA与PSA-ACT两者之间的分布可能有动态变化，前列腺癌患者血清中 PSA 以结合肽升高为主，伴游离PSA 下降。
FPSA/TPSA比值的判断
FPSA/TPSA拉开了无PCa和有PCa人群，用来区分PCa和BPH。
FPSA/TPSA >26%，良性概率大大增加。
FPSA/TPSA <10%，PCa的概率大大增加。
中间重叠区不能简单的用FPSA/TPSA分开，应结合临床进一步跟踪,检查。
FPSA/TPSA的检测应用
，而2-10ng/ml被定为反射区域，在反射区内，由传统的组织活检的区分，再分为二个区域。
-，由FPSA/TPSA的测试，以加强此段PCa的检出率。
-10ng/ml区域，由FPSA/TPSA的测试，更好区分BPH，减少不必要的组织活检。
PSA/fPSA
fPSA/tPSA (%)
安康
增生
BPH
10
20
30
0
前列腺癌
40
27
13
20
Cut-off
FPSA/TPSA比值Cut-off
FPSA/TPSA比值与肿瘤
FPSA/TPSA
>26%
24~26%
20~24%
15~20%
11~15%
10~11%
≤10%
肿瘤概率
10%
23%
23%
34%
46%
58%
70%
>50岁男性，DRE正常，总PSA值在4~10ng/ml间， FPSA/TPSA与肿瘤的关系
FPSA/TPSA比值的诊断步骤
DRE和P