文档介绍：1
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标准主要内容及解读
范围、术语和定义
1 范围
本标准规定了医院感染暴发控制的管理要求及流行病学调查、控制及效果评价、调查的总结及报告等要求。
本标准适用于各级各类医疗机构。查明确致病因子类型（细菌、病毒或其它因素）。
确定调查范围和病例定义开展病例搜索，进行个案调查。
确定调查范围和病例定义，内容包括时间、地点、人群分布特征，流行病学史，临床表现或实验室检查结果等。病例定义可进行修正，病例搜索时，可侧重灵敏性；确定病因时，可侧重特异性。
通过查阅病历资料、实验室检查结果等各种信息化监测资料以及临床访谈、报告等进行病例搜索。
开展病例个案调查，包括病例的发病经过、诊治过程等详细信息，个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、流行病学资料，个案调查表可参照附录A。
对病例发生的时间、地点及人群特征进行分析。
综合分析临床、实验室及流行病学特征和类似医院感染发病的相关知识及经验，可采取分析流行病学（如病例对照研究、队列研究）和分子流行病学研究方法，查找感染源及感染途径。
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感染部位和可能的病原体
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证实暴发存在
观察到的数量超过了预计的数量？
将目前的数量及以前可比的数量进行对比；
排除假暴发
假感染的真聚集：误诊......
真感染的假聚集：病例定义、方法改变、监测人群......
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目的：
确认诊断正确
排除诊断错误和实验错误
方法：
审核临床表现、实验室结果及流行病学资料
频数分布用于描述疾病谱的特征，核实诊断和建立病例定义
访谈部份病人，以获取详细的临床资料。
核实诊断
D11
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病例定义是确定调查对象划分依据；
病例定义以对象的主要临床表现为依据，应明确限定时间、地点和人群；必要时可有影像学或检验资料
不应包括你所研究的暴露和危险因素。
病例定义
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医院感染规范化、标准化管理
培训班
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核实诊断，证实暴发存在
制定病例定义、病例搜索、个案调查
描述三间分布
建立及验证假设，查找传染源和传播途径
暴发的流行病学调查
初步处置
暴发处置：
控制传染源
切断传播途径
保护易感人群
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6 控制及效果评价
感染控制和预防措施
积极救治感染患者，对其他可能的感染患者要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，做好消毒隔离工作。
对及感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学观察，观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。停止使用可疑污染的物品，或经严格消毒及灭菌处理及检测合格后方能使用。
根据发生医院感染暴发的特点，切断其传播途径，其措施应遵循WS/T 311的要求。
对免疫功能低下、有严重疾病或有多种基础疾病的患者应采取保护性隔离措施，在需要的情况下可实施特异性预防保护措施，如接种疫苗、预防性用药等。医务人员也应按照相关要求做好个人防护。
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评价控制措施的效果
1周内不继续发生新发同类感染病例，或发病率恢复到医院感染暴发前的平均水平，说明已采取的控制措施有效。
若医院感染新发感染病例持续发生，应分析控制措施无效的原因，评估可能导致感染暴发的其他危险因素，并调整控制措施，如暂时关闭发生暴发的部门或区域，停止接收新入院患者；对现住院患者应采取针对防控措施。情况特别严重的，应自行采取或报其主管卫生计生行政部门后采取停止接诊的措施。
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7 总结及报告
根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行总结及报告，具体要求参见附录D。
各医疗机构可根据实际情况增加或减少调查报告的内容。
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附录D：医院感染暴发调查的总结及报告
报告题目：应简明扼要地表述医院感染暴发事件的发生要素。
背景材料：医院概况、过去流行史及本次流行概貌等。
调查方法：格式为采取描述性流行病学方法或/和分析性流行病学方法。
临床资料：症状和体征、诊断及疾病的自然史等。
实验室资料：病原因子的分离及鉴定、血清学诊断或分子生物学证据。
流行病学资料：疾病发生方式及三间分布、流行曲线及暴露日期的推算、传播来源、途径、侵入门户及影响因素等证据。
环境卫生学调查资料：对