文档介绍：癫痫及癫痫性精神病的诊断与治疗
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癫痫发作的国际分类
癫痫发作的分类依据临床发作的特征，并结合脑电图所见进行，原则采用二分法：
：是指临床发作表现为局灶性或部分性的特征，脑电图为起源于应用了至少两种以上的一线抗癫痫药物治疗，药物的血药浓度达到有效的范围，无严重的不良反应，至少观察两年以上，并且每月的发作至少四次以上，同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者，称为难治性癫痫。并且需要排除由于诊断错误、选药不当、用量不足、依从性差以及不良的生活****惯导致的“假性难治”的情况。
难治性癫痫不是特指哪一种具体的癫痫类型，但是某些癫痫类型的癫痫患者容易出现难治的现象，难治性癫痫在儿童以Lennox-Gastaut综合征为代表，在承认以颞叶癫痫最为常见。
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病因及发病机制
新生儿及婴儿期
先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）代谢性因素、脑发育异常等。
儿童以及青春期
特发性病例（遗传有关）、先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、中枢神经系统感染、脑发育异常等。
***期
头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性因素等。
老年期
脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等。
癫痫的病因

病因与年龄的关系较为密切，不同的年龄组发病的病例往往有不同的病因范围。病变累及了大脑皮质及边缘系统易于出现癫痫发作和形成癫痫。
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染色体异常多合并神经系统受损的表现，如智力受损。
无脑回、巨脑回、小多脑回和神经元异常等都容易引起癫痫。
某些遗传代谢疾病可以伴有癫痫发作，多于婴幼儿发病。
母亲怀孕期间的病毒、寄生虫感染等，分娩过程中的缺氧、窒息以及颅内出血等情况。
颅脑外伤史现代社会的常见疾病。
各种脑血管疾病都有引发癫痫发作的可能。脑动脉血管畸形容易在青春期和成年期发病，脑血管意外多出现在老年患者。
包括细菌性、病毒性、寄生虫和真菌性的颅内感染。
原发性以及转移性脑肿瘤都可导致癫痫。
各种原因造成的缺血缺氧性过程都会对大脑造成损伤，都可能导致急性期的癫痫发作，并在随后形成癫痫。
常见的包括电解质紊乱、高血糖、低血糖、等代谢性因素，以及酒精中毒、酒精戒断和其他中毒性因素等。
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癫痫的异常放电可以出现在发作期，也可以出现在就发作间歇期。导致这种异常放电的因素可以多种多样，对异常放电产生的本质了解的还不多。
：⑴特发性癫痫与离子通道，离子通道是一类维持神经元正常功能所必须的跨膜通道。⑵症状性癫痫也叫有明确性病因和脑器质性病变的癫痫，这类癫痫是指根据病史或者检查，癫痫发作有明确的病因可寻，对于部分症状性癫痫的病理有很多研究，在此不一一举例。
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癫痫性精神障碍
对癫痫性精神障碍产生原因有很多研究，主要包括以下几方面的研究：
导致癫痫的器质性或者结构性病变本身就能够同时造成癫痫发作以及精神障碍。精神障碍的临床严重程度和精神障碍的类型与病变部位、程度等有关，其中边缘系统结构对人的记忆、精神和情感功能等有关键的作用，累及次部位的癫痫更容易出现精神行为异常。
癫痫发作时，特别是强直阵挛发作能够造成大脑一定时间的缺氧，大脑兴奋性神经递质、炎性介质等的聚集，均会影响精神行为和对大脑神经元造成损伤。
无论是发作期还是发作间期，大脑都会有异常电活动的发放，也称为癫痫性放电，这些异常的放电对正常神经环路的功能造成了干扰，在临床水平会造成精神行为障碍。
包括公众对于癫痫患者的态度以及教育状态、工作状态和婚姻状态等的认识。
五..其他另外在进行抗癫痫药物治疗的同时，抗癫痫药物所导致的精神行为障碍也引起了人们的关注。抗癫痫药物的药理机制主要通过作用于大脑神经元受体调节大脑的兴奋性和抑制性功能而发挥作用，也会对精神行为造成一定影响。
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癫痫性精神障碍的临床表现
根据精神障碍与癫痫发作有无直接关系的分类方法，癫痫性精神障碍可以分为发作相关的精神障碍和与发作无关的发作间歇期精神障碍。前者包括发作期的精神障碍和发作前后的精神障碍，为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍，心境恶劣，精神运动型发作，或短暂精神分裂样发作，发作具有突然性、短暂性及反复发作的特点。后者为分裂样障碍、人格