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建设项目环境影响报告表
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环境质量状况
建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题（环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等）：
主要环境保护目标（列出名单及保护级别）：
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评价适用标准
环
境
质
量
标
准
污
染
物
排
放
标
准
总
量
控
制
指
标
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建设项目工程分析
工艺流程简述（图示）：
主要污染工序：
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项目主要污染物产生及预计排放情况
内容
类型
排放源
（编号）
污染物名称
处理前产生浓度
及产生量（单位）
排放浓度及
排放量（单位）
大
气
污
染
物
水
污
染
物
固
体
废
物
噪
声
其
他
主要生态影响（不够时可附另页）
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环境影响分析
施工环境影响简要分析：
营运期环境影响分析：
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建设项目拟采取的防治措施(包括“以新代老”措施)及预期治理效果
内容
类型
排放源
（编号）
污染物名称
防治措施
预期治理效果
大
气
污
染
物
水
污
染
物
固
体
废
物
噪
声
其
他
生态保护措施及预期效果
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结论与建议
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预审意见：
公章
经办人： 年 月 日
下一级环境保护主管部门审查意见：
公章
经办人： 年 月 日
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审批意见：