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隐蔽工程验收记录
鲁 JJ — 037 | ° ° | [
工程名称
青岛西海岸医疗中心综合楼
隐检项目
细部构造
隐检日期
2010年4月20日
隐检部位
+
层
/
轴
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山东省建设工程质量监督总站监制
本表由施工单位填写。
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山东省建设工程质量监督总站监制
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山东省建设工程质量监督总站监制
隐蔽工程验收记录
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山东省建设工程质量监督总站监制
鲁 JJ — 037
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山东省建设工程质量监督总站监制
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山东省建设工程质量监督总站监制
工程名称
青岛西海岸医疗中心综合楼
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山东省建设工程质量监督总站监制
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山东省建设工程质量监督总站监制
隐检项目
细部构造
隐检部位
屋面水落口
隐检日期
层/
2010年4月20日
轴线：/
标高：
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山东省建设工程质量监督总站监制
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山东省建设工程质量监督总站监制
/ ）及有关国家现
隐检依据：施工图图号 建施-011、建施-075、建施-076 ，设计变更/洽商（编号
行标准等。
主要材料名称及规格、型号： 隐检内容:
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检查验收意见:
施工单位项目
（专业）技术负责人
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
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本表由施工单位填写。
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隐蔽工程验收记录
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山东省建设工程质量监督总站监制
鲁 JJ — 037
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山东省建设工程质量监督总站监制
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山东省建设工程质量监督总站监制
工程名称
青岛西海岸医疗中心综合楼
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山东省建设工程质量监督总站监制
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山东省建设工程质量监督总站监制
隐检项目
细部构造
隐检部位
屋面变形缝
隐检日期
层/
2010年4月20日
轴线：/
标高：
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山东省建设工程质量监督总站监制
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山东省建设工程质量监督总站监制
隐检依据：施工图图号 建施-011、建施-075、建施-076 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现
行标准等。
主要材料名称及规格、型号:
隐检内容