文档介绍：中华肾脏病杂志 2005 年 7 月第 21 卷第 7 期 Chin J Nephrol ,July 2005 ,VoI21 , 421
·临床用药指南·
慢性肾脏病蛋白营养治疗共识
α嗣政制剂在肾内科应用专家协作组
近年来全球终末期肾病(ESRD) 患病率在持续增长。 :CKD 第 1 , 2 期原则上宜减少饮食蛋
这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病的发病率增加白, g 'kg-l ·d- ' 。从 CKD 第 3 期起
(特别是糖尿病)以及透析治疗的普及有关。治疗卫SRD 患[GFR<60 ml·min-1 ( m 2 ) 叮即应开始低蛋白饮食治
者的费用也在增长,这对于全球特别是中国这样一个发展疗,推荐蛋白人量 g·kg 七 d- l ,并可补充复方α- 酣酸制
中的国家无疑是面对的一个巨大的经济问题。治疗费用剂 g·kg-I·d 飞若 GFR 已重度下降[< 25 mllmin-l
的大幅攀升迫使我们需要更好的方法来预防和治疗慢性( m叮叮,且患者对更严格蛋白限制能够耐受,则蛋白
肾脏疾病(CKD) 。人量还可减至 0 .4 g·kg-1·d- 1 左右,并补充复方α· 酣酸制
早在 130 多年以前,限蛋白饮食就是处理 CKD 患者剂 g·kg-I·d- I 。由于复方α- 嗣酸制剂含钙(每片含钙
的一个重要治疗手段。制定合理的低蛋白饮食谱的主要 50 mg) ,因此服药量较大、尤其与活性维生素 D 同时服用
目的是在降低 CKD 患者机体不能排泄的废物的过多积聚时要监测血钙,谨防高钙血症发生 c 在低蛋白饮食中,约
的同时,维持一个相对良好的营养状态,并尽可能改善 50% 蛋白应为离生物价蛋白。
尿毒症的有关症状。只要 CKD 患者依从性好,这个目标 2. 热量贯人:实施低蛋白饮食泊疗时,热量摄入需维
就能达到。当饮食中的蛋白总量小于每天的最小需要量持-f U5:- kJ h-t· :i-'(3v-50 kcal'kg-I'd•)
( g·kg-I·d-l ) 时,为满足 CKn 导者的百养斋情非ι、须贯主言'占养素:各种维生素及叶酸应充分补充。当出
补充必需氨基酸或相应~J 不仓'主的前件{酣酸)。这样的现高磷血症时磷人量应限制在800 mg/d 以下(最佳人量
饮食方案足以维持或者改苦。二D 的营养状况以及达到延为 500 mg/d) 。
缓肾脏病的进展的目的。(二)透析前糖尿病肾病患者
由全国肾脏病和糖尿病界组成的专家小组在2004 年 :从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋
2 月召开了第一次《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》的制白, g·kg-1·d飞从 GFR 下降起,即应实
定,时隔 1 年,在实践的基础上进行再思考,于2005 年 3 施低蛋白饮食, g·kg-t·d斗,并可同时补
月进行了《共识》的再修订,旨在指出有关CKD 患者限蛋充复方-a 酬酸制剂 l
g·kg-1·d- o
白饮食的治疗前景,提供合理的临床饮食治疗方案。 2. 热量摄入:实施 1~ 蛋白饮食治疗时