文档介绍：关于临终关怀及护理
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学习目标

、爱心和责任心

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张力丧失

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护理措施

、口腔护理

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二、临终患者的心理反应及护理
（一）临终患者心理反应的评估

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护理措施
否认期
护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要揭穿病人的防卫机制，也不要欺骗病人，让病人告诉你他所知道的情况。坦诚温和地回答病人对病情的询问，且注意医护人员对病人病情的言语一致性。
经常陪伴在病人身旁，仔细的倾听，使用适当的同情心。让病人知道您愿意和他一起讨论他所关心的问题，更重要的是让他感到他并没有被抛弃，时刻受到护理人员的关心。
在与病人沟通中，护理人员要注意自己的言行，尽量使用对方自己的话，切要真诚、忠实地感兴趣，在交谈中因势利导，循循善诱，使病人逐步面对现实。
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愤怒期
尽量让病人表达其生气，让他有宣泄情感的机会,并将病人的发怒看成是一种有益健康的正常行为，在适当的时候陪伴病人使其不致认为你是因为他生气而离开他的。你也不必觉得必须回答哲学上的问题，如“为什么上天如此对我？”
做好病人家属的工作，给予病人宽容、关爱和理解。
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忧郁期
护理人员应多给予同情和照顾，经常陪伴病人，允许其用不同方式宣泄情感，如忧伤、哭泣等。
给予精神支持，尽量满足病人的合理要求，安排亲朋好友见面、相聚，并尽量让家属陪伴身旁。
注意安全，预防病人的自杀倾向。
若病人因心情忧郁忽视个人清洁卫生，护理人员应协助和鼓励病人保持身体的清洁与舒适。
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接受期
尊重病人，不要强迫与其交谈，给予临终病人一个安静、明亮、单独的环境，减少外界干扰。
继续保持对病人的关心、支持，加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。
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死亡过程分期
濒死期（agonal stage）又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。。
临床死亡期（clinical death stage），表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。
生物学死亡期（biological death stage）是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。
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第3节尸体护理
目的
保持尸体清洁、姿势良好，以维持良好的尸体外观。
使尸体易于辨认。
使家属得到安慰，减轻哀痛。
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用物准备
治疗车上层准备：尸袍（或尸体衣裤）、尸单、血管钳、不脱脂棉球、剪刀、尸体识别卡3张、梳子、松节油、绷带、毛巾、弯盘、有伤口者备换药敷料、必要时备隔离衣和手套（护理传染病死亡者）。
治疗车下层准备：面盆、热水
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用物准备
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实施步骤
洗手、戴口罩，填写尸体识别卡。
备齐用物携至床旁，可减少多次进出病房而引起家属的不安，向家属解释并劝其离开，大病
房用屏风遮挡，可维护死者的隐私或影响同病室其他病人的情绪。
撤去一切治疗用物（如输液管、氧气管、导尿管等），将床放平，使尸体仰卧，头下置一枕头，可防止面部瘀血变色。
取出棉胎，用被套遮盖尸体，减少暴露。
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实施步骤
洗脸，闭合口、眼。若眼睑不能闭合，可用毛巾热湿敷或于上眼睑下垫少许棉花，使上眼睑下垂闭合。嘴不能闭紧者，轻揉下颌或用四头带托起下颌。
有义齿者代为装上，可避免脸型改变，使脸部稍显丰满，维持良好的外观。
用血管钳夹取棉花填塞口、鼻、耳。
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实施步骤
脱去衣裤，用热水依次擦净上肢、胸、腹、背部和下肢，如有胶布痕迹，用松节油擦净。
有伤口者更换敷料，有引流管者应拔出引流管，缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎。
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实施步骤
用血管钳夹取棉花填塞肛门、阴道等孔道