文档介绍：真菌实验室检查的临床意义真菌实验室检查的临床意义北京协和医院检验科徐英春谢秀丽王辉陈民钧念珠菌菌血症在ICU成为严重的问题:1978:在院内菌血症第5位最常见的分离的菌株Ann Intern Med, 89;91-1061999:在院内菌血症第4位最常见的分离的菌株CID , 29;239-2442002: Med Chem,10;1153-1170菌血症粗死亡率菌血症粗死亡率((1990-20031990-2003))赵心懋徐英春PUMCH Data 2005PUMCH 4年的医院内血流感染的监测1999~2005年白念珠菌所占比例01020304050601999200020012002200320042005年代%1999~2005年热带念珠菌所占比例0246810121416181999200020012002200320042005年代%1999~2005年光滑念珠菌所占比例024681012141618201999200020012002200320042005年代%1999~2005年克柔念珠菌所占比例0123451999200020012002200320042005年代%***康唑5-***胞嘧啶伊曲康唑#***霉素B*伏立康唑***@S? 8? 4 ? ? ?1 SDD 16-32 ---2 I - 8-16 - - R? 64 ? 32? 1? 1?LS M27-A NCCLS M27-A 19971997抗真菌药物的判定折点抗真菌药物的判定折点##粘膜中酵母菌粘膜中酵母菌;;**LS标准标准; @ CLSI; @ LS M44-P. LS M44-P. 2003mmmm伏立康唑对念珠菌,伏立康唑对念珠菌,CLSICLSI未公未公布布mmmmS:S:敏感敏感? 19 19?17SDD:SDD:剂量依赖敏感剂量依赖敏感15-1815-1814-1614-16R:R:耐药耐药? 14 14?1313S=Susceptible SDD=Susceptible-Dose Dependent R=Resistant常见的念珠菌体外敏感性评估常见的念珠菌体外敏感性评估S=S=敏感敏感SDD=SDD=剂量依赖敏感剂量依赖敏感I=I=中介中介R=R=耐药耐药Pappas PG et al, Pappas PG et al, Clin Infect Dis Clin Infect Dis 2004;38:161-89; Bartizal K et al, 2004;38:161-89; Bartizal K et al, Antimicrob Agents Chemother Antimicrob Agents Chemother 1997;41:2326-32; Patterson TF. 1997;41:2326-32; Patterson TF. J Chemother J Chemother 1999;11:504-12; Pfaller MA et al, 1999;11:504-12; Pfaller MA et al, Antimicrob Antimicrob Agents Chemother Agents Chemother 2002;46:1723-7; Pfaller MA et al, 2002;46:1723-7; Pfaller MA et al, J Clin Microbiol J Clin Microbiol 2002;40:852-62002;40:852-6菌株菌株***康唑***康唑伊曲康唑伊曲康唑***霉素***霉素伏立康唑伏立康唑PosaPosa卡泊芬净卡泊芬净白念珠菌白念珠菌SSSSSSSSSSSS热带念珠菌热带念珠菌SSSSSSSSSSSS***滑念珠菌***滑念珠菌SSSSSSSSSSS S // I I都伯林念珠菌都伯林念珠菌S S //SDDSDDSSS S //IIS S //SDDSDDS S //SDDSDDSS光滑念珠菌光滑念珠菌SDD SDD //RRS-DD S-DD //RRS S //IIS S //S-DDS-DDS S //S-DDS-DDSS克柔念珠菌克柔念珠菌RRS-DD S-DD //RRS S SSSSSS葡萄牙念珠菌葡萄牙念珠菌SSSSS S //RRSSSSSS