文档介绍：公共营养师糖尿病
随着生活水平的提高和人口老龄化的程度加大，尚有增长的趋势。
目前，为发达国家继心血管病和肿瘤后第3大非传染病，严重威胁健康，世界性公共卫生问题。
每年11月14日是世界糖尿病日。
一、概述
2000和增加肌肉组织
口服降糖药
磺脲类，通过作用于胰岛B细胞表面受体促进Ins释放，有赖于相当数量的B细胞；
双胍类，促进肌肉等外周组织摄取Glu，加速无氧酵解，抑制糖异生，常用于肥胖的DM病人。
胰岛素治疗（短、中、长效）
(3)药物治疗
治疗措施
Source: ISIS DM Therapy Monitor PhV
Patient Interviews
18%
17%
2%
64%
单用口服降糖药（64%）
单用胰岛素(18%)
口服降糖药+胰岛素(17%)
饮食控制+运动(2%)
（4）自我监测
血糖、尿糖
（5）教育
四、营养治疗
(1)热量：根据病人的基本情况决定，年龄、身高、体重、性别、体力活动、病情严重程度及有无并发症等。根据病人的理想体重来计算。
理想体重（ Kg ）=身高（ cm ）- 105。
劳动强度
举 例
所需能量kcal/(kg·d)
消瘦
正常
超重
卧床
20~25
15~20
15
轻
办公室职员、教师、售货员、钟表修理工
35
30
20~25
中
学生、司机、电工、外科医生
40
35
30
重
农民、建筑工、搬运工、伐木工、舞蹈演员
45~50
40
35
成年人热量供给量（Kcal/Kg）
（2）CHO：占EN的55~60%，过低易引起酮酸中毒。主食约在5~8两。
不同来源食物选择：血糖指数（GI）
营养治疗
现代饮食中淀粉类食物种类繁多
膳食碳水化合物的分类
类型
组成
是否在
小肠内消化
是否引起
血糖应答
糖
游离糖
糖醇
＋/－
＋/－
＋/－
－
短链碳水
化合物
麦芽糊精
抗性短链碳水化合物
＋
－
＋
－
多糖
淀粉
非淀粉多糖
＋/－
－
＋/－
－
血糖生成指数(glycemic index , GI)
通过含50克“可利用”碳水化合物的食物对血糖应答的影响能力来进行食物的分类。
是衡量食物引起人体餐后血糖应答的一项有意义的指标。
两个关键决定因素：碳水化合物的吸收率和利用率。
食物血糖生成指数(glycemic index, GI)的测定
(WHO/FAO, 2019)
测试食物
参照食物 (葡萄糖或白面包)
血糖
时间
2小时
1小时
血糖生成指数 =
X 100
测试食物的
血糖曲线下面积
葡萄糖的
血糖曲线下面积
血糖生成指数（GI）
低GI
（<55）
中等GI
(55~75 )
高GI
(>75)
豆类及其制品、
大部分的水果、叶菜类、奶类等
其它大部分食物
糖类
低GI食物
谷类：粗粮
干豆类及制品
乳类及制品
薯类：生的薯类或经过冷处理的制品。如粉条、藕粉、芋头等。
水果：酸味重的水果。如苹果、柑、柚、葡萄、青香蕉等。
混合食物。如饺子、包子、馄饨、馒头加芹菜炒鸡蛋。
高GI食物
谷类：精制食物，精米、精面及粘米。
薯类：水分多，糊化好，如：土豆泥、煮甘薯。
蔬菜：根、果蔬菜类，如南瓜、胡萝卜
水果：西瓜。
即食食品。如精白面包、苏打饼干、华夫饼干、蜂蜜、膨化薄脆饼干。
（3）PRO：1~，优质蛋白不少于1/3，过高的蛋白质摄入易致肾病的发生。
（4）FAT：占EN20~30%，限制动物性脂肪的摄入，预防心血管并发症的发生。
（5）FIB：具有降低血糖和改善糖耐量的作 用。许多糖尿病的保健品即为膳食纤维。
营养治疗
营养治疗
（6）VIT：充足补充
VB，促进Glu的利用，改善神经系统症状。
VC，有助于改善微血管病变。
VE，有助于预防心血管病变。
VA，有助于预防视网膜病变。
营养治疗
（7）MIN：充足补充。
K—有助于控制血压；
Mg—防止视网膜病变；
Ca—细胞的信息传导信使；
Cr—组成糖耐量因子，与胰岛素的敏感性有关；
Zn—参与胰岛素的合成，与胰岛素活性有关。
营养治疗
（8）餐次分配：
定时定量非常重要，以减轻胰岛的负担。
全天可按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5或1/7