文档介绍：关于卵巢肿瘤课件课件
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（一）上皮性肿瘤
如浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样瘤及纤维上皮瘤等，这类肿瘤的性质可分为良性、交界性及恶性。
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上皮性肿瘤:最常见,浆者则有不规则***流血，常合并子宫内膜增生过长，甚至发生腺癌。多为单侧，双侧极少。大小不一，圆形或椭圆形，呈分叶状，表面光滑，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。镜下见，菊花样排列，即Call－Exner小体。预后良好，5年存活率为80%以上，少数在治疗多年后复发。
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颗粒细胞瘤
切面多为实性，质地稍硬，肿瘤呈黄白色，有些可呈囊性变，常有坏死出血区 。
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Call－Exner小体
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卵泡膜细胞瘤
卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素，故有女性化作用。常与颗粒细胞瘤合并存在，但也有纯卵泡膜细胞瘤。为良性肿瘤，多为单侧，大小不一。圆形或卵圆形，也有分叶状。表面被覆有光泽、薄的纤维包膜。切面实性，灰白色。常合并子宫内膜过度生长，甚至子宫内膜癌。恶性卵泡膜细胞瘤较少见，可直接浸润临近组织，并发生远处转移。其预后较一般卵巢癌为佳。
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纤维瘤
为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横隔至胸腔，右侧横隔淋巴丰富，故多见右侧胸水。手术切除肿瘤后，胸水、腹水自行消失。
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女性，53岁，发现盆腔包块2年。既往无特殊记载。查体：一般状态尚好，无贫血貌，心肺听诊无异常，肝脾未触及，下腹部盆腔偏左侧可触及边界清晰、表面规则、质地硬、无压痛、活动度尚可肿物，腹水征阴性。
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盆腔中上部偏左可见一形状若鸡蛋之肿块，大小约14cm×16cm，呈较均匀浓密斑片状、细条状及网状钙化阴影，边缘光滑锐利，其间未见骨骼、牙齿阴影或低密度阴影。MRI示盆腔偏左一类圆形肿块，大小约14cm×14cm×16cm，境界清楚，边缘光整。T1WI表现为低信号，并可见更低信号区，为大量不规则钙化；T2WI表现为以低信号为主，其间可见斑片状高信号。肿块与子宫及直肠分界比较清楚，子宫和直肠为推压移位表现。子宫直肠陷窝内可见少量积液。 病理诊断：左卵巢纤维瘤。
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临床特点：卵巢纤维瘤为良性卵巢实质性肿瘤，原将其列入非特异性结缔组织中，现归属于卵巢性腺间质肿瘤。占所有卵巢肿瘤的2%～5%，多发生于中老年妇女，好发平均年龄为46岁。常为单侧发病，右侧多见，仅4%～10%的纤维瘤为双侧性。临床主要表现为下腹部肿块，疼痛以及肿块引起的压迫症状。纤维瘤无内分泌功能，一般无月经紊乱，当合并腹水或胸腹水时称麦格氏综合征（Meigs综合征）。
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影像学表现：由于卵巢纤维瘤富含大量的胶原质，因此在T1WI上表现为低信号，且在T2WI表现为更低信号，比较具有特征性。当然其内钙化灶在T1和T2加权像亦表现为低信号，但结合平片能够确定肿瘤有无钙化。另外在T2WI上所见的斑片状高信号，为肿瘤内的渗出或坏死囊变。
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浙大医学院妇产科医院俞琳玲等对卵巢纤维瘤CT表现作了很好的总结，结合病理学表现如下：① 单纯型：属基本类型，特点是包膜完整，圆形、肾形或浅分叶形的实质性肿块，密度均匀一致，平扫CT 值约5070HU，与子宫体对比显示等密度，注入造影剂后，宫体明显强化，而瘤体则轻度增强或几乎不增强，明显低于子宫体。病理见瘤体外观呈灰白色，质硬，细腻，包膜完整，镜下由棱形纤维网及纤维束构成，排列呈编织状，血管稀少。② 变性型：肿瘤发生变性坏死，与内部缺血有关，病灶剖面呈灰白色，见灶性或大片水肿或大小不等囊性变，可见钙化。镜下见透明样变性，代之大片嗜红色均质结构。CT表现为肿瘤肿块内有低密度坏死区，呈圆形、卵圆形或束条状或片状，与实质部分界线清楚
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。③ 血管扩张型：此为卵巢纤维瘤特殊类型，一般纤维瘤内部血管稀少，乏血供，此型镜下可见到肿瘤间质内血管明显扩张，注入造影剂后肿瘤强化十分明显，其形成机理尚不明，此型同时伴较大斑块状钙化。④ 合并腹水型：卵巢纤维瘤合并腹水，称为Meigs 综合征。CT 表现易误诊为恶性病变，给诊断带来难度，故将此型单独分类。本例亦合并少量腹水，易误为卵巢恶性肿瘤。
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患者，女性，68岁，子宫切除术后2年，发现盆腔