文档介绍：第三节问诊
【目的要求】
1、掌握问现在症状的内容及临床意义
2、熟悉问诊的方法及注意事项
3、了解问诊的意义
【授课方式】 CAI课件
【课时】 8 学时
概述
一、问诊的意义
二、问诊的方法
1、医者态度、语言
2、有目的(围绕辨证要点)、有重点(现病史)、有次序(现病史、既往史、个人史、家族史)等查询病情
3、适当提示,避免诱导
4、对危重者应抓住要点扼要询问
5、及时记录病历、病情
问诊的内容
一、 一般情况
二、问生活史(生活习惯)
三、问家族史和既往病史
四、问起病
五、问现在症状
问现在症状(重点)
张景岳《十问歌》
“一问寒热二问汗,三问头身四问便,
五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,
九问旧病十问因,再兼服药参机变,
妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,
再添片语告儿科,天花麻疹全占验”
一、问寒热
概念与产生机理
询问要点:有无寒热、寒热的时间、特点及兼证
寒热的类型
(一)恶寒发热
(二)但寒不热
(三)但热不寒
(四)寒热往来
恶寒发热—外感表证
寒重热轻,无汗:表寒证
热重寒轻,汗出:表热证
热轻,恶风汗出:表虚证
“有一分恶寒,便有一分表证”
恶寒发热并非独见于表证
但寒不热—里寒证
新病恶寒:里实寒证
久病畏寒:里虚寒证
但热不寒—里热证 :壮热、潮热、微热 三种发热类型鉴别表