文档介绍：ADHD的药物治疗
ADHD治疗目标:
减少破坏性行为
改善与家长、兄弟姐妹、老师和小伙伴间的关系
提高学习成绩,尤其是工作量、效率、准确性
增加自我照顾或家庭作业的独立性
改善自尊
提高生活安全性,如过街或骑自行车
目前对ADHD的治疗采用综合治疗方案,包括药物治疗、辅导父母、学校行为处理、社交技能训练、学业干预等
医师应针对每个儿童的临床特点和家庭背景,选择不同治疗方案
是否需要药物治疗根据以下情况酌定
:造成社会功能损害
社会功能指儿童学习、与人交往和适应环境的能力,包括
学习能力: 学习成绩差、成绩下降
人际交往能力
亲子关系:这些儿童难于管理,常导致父母情绪急躁、缺乏耐心,采用粗暴、专制、拒绝的养育方式;这种亲子关系又进一步加剧儿童不良行为的发展,形成恶性循环
伙伴关系:常和小伙伴发生冲突,同学不喜欢和他们交往
师生关系:不守纪律、经常惹祸,给教师带来很多麻烦,不服从管教、与老师顶撞,以致师生关系不良
适应环境的能力:不能遵守学校、课堂纪律、适应集体生活;在社会活动中,不能接受社会规则、制度的制约
家庭环境
家庭的社会经济状态低、父母的文化程度低,在处理儿童的问题上缺乏方法和手段,不能遵从行为治疗措施,可以首先考虑药物治疗
父母的性格急躁、父母本身存在心理问题,不能耐心管理孩子,可以考虑药物治疗
父母对儿童服药的态度:父母顾虑多,不同意服药;或父母对服药意见不一致,暂不考虑药物治疗
儿童情况:
年龄:学龄前期
躯体情况:发育不良,有器质性问题,如心、肝、肾损害,癫痫、抽动、焦虑
首先不考虑药物治疗,权衡利弊
治疗前教育
医生应该使家长和患儿知道ADHD能影响学习、行为、自尊、社交技能和家庭功能
向家长提供ADHD发病原因、治疗方法、长期预后等方面的信息,鼓励治疗依从性
在家庭成员对这些问题有全面的了解的基础上,与家长讨论治疗的选择和副作用
让家长了解教育体系在ADHD患儿的治疗和监控中发挥重要作用,取得教师的配合
医生、家长、教师建立治疗联盟,制定一个有效的治疗方案
常用药物
中枢兴奋剂
抗抑郁剂
α2受体激动剂
托莫西汀
神经阻滞剂
心境稳定剂
其他
中枢兴奋剂
定义:能提高中枢神经系统功能活动的一类药物
1937年Bradley发现苯丙胺能够明显减少儿童的多动、改善注意力和动机。
近二十年来,在这类药物中出现了许多新的品种,且对这类药物的药理作用药动学、药效学、临床运用范围的研究也愈来愈深入
大约75%的ADHD儿童用兴奋剂治疗会显示良好的反应;另有研究报道使用一种或两种兴奋剂,有效率可达96%
是药物治疗ADHD的一线药物