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文档介绍：全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用
《妇产科学》(第2版)配套课件
主编:丰有吉沈铿
第十二章正常分娩
(Normal Labor)
正常分娩定义与分类
【定义】
妊娠满28周(196日)及以后,胎儿及其附属物,从临产开始至全部从母体娩出的过程称分娩。
【分类】
早产:妊娠满28~不满37足周(196 ~ 258日)期间分娩
足月产:妊娠满37周~不满 42足周(259 ~ 293日)期间分娩
过期产:妊娠满42周及其后(294日及294日以上)期间分娩
第十二章正常分娩
决定分娩的因素
产力
精神
产道
胎儿
第十二章正常分娩
产力
【产力】
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
包括:
子宫收缩力(简称宫缩)
腹肌及膈肌收缩力
肛提肌收缩力
第十二章正常分娩
产力
【子宫收缩力】
临产后的主要产力,贯穿整个分娩过程中,特点包括节律性、对称性、极性
第十二章正常分娩
子宫收缩力
【子宫收缩力的节律性】
每次宫缩由弱至强(进行期),维持一定时间(极期),随后由强渐弱(退行期),直至消失进入间歇期
临产后正常宫缩节律性示意图
第十二章正常分娩
子宫收缩力
【子宫收缩力的对称性和极性】
正常宫缩起自两侧子宫角部迅速向子宫底中线集中,左右对称,再以2cm/s速度向子宫下段扩散,约15秒均匀协调地遍及整个子宫。
宫缩以子宫底部最强最持久,向下逐渐减弱,子宫底部收缩力的强度是子宫下段的2倍。
第十二章正常分娩
产力
【缩复作用】
宫缩时,子宫体部肌纤维短缩变宽,间歇期不能恢复到原来的长度使宫腔缩小,宫颈管消失及宫口扩张。
第十二章正常分娩
产力
【腹壁肌及膈肌收缩力】
第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量,第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出。
【肛提肌收缩力】
第二产程协助胎先露部内旋转、仰伸及娩出,第三产程协助胎盘娩出。
第十二章正常分娩