宫外孕护理查房课件.ppt

文档介绍：关于宫外孕护理查房课件
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异位妊娠概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊娠一旦附件未及包块，压痛（+），宫旁未及结节。
辅助检查：血β-HCG ，彩超示：左侧卵巢周围及盆腔少量积液，子宫后方较高回声，性质待查，子宫、卵巢、双肾、膀胱声像图和测值在正常范围内。尿妊娠试验弱阳性。
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病例介绍
患者平素月经正常，末次月经为2012年12月30日，于2013年1月8日在无明显诱因下下腹出现疼痛，呈持续性，为进一步诊疗，我院门诊拟“异位妊娠”收入我科。
患者神志清楚，精神软，痛苦貌，下腹压痛反跳痛（+），入院后予完善相关检查、杀死胚胎组织、抑制胚胎发育、抗炎止血、监测生命体征等对症治疗。
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护理目标、现存护理问题及措施
现存护理问题
疼 痛
自理能力缺陷
焦虑/恐惧
有大出血的危险
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现存护理问题与相关因素
疼痛 与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关
有大出血的危险
与输卵管妊娠造成腹腔大出血有关
焦虑/恐惧 与异位妊娠对生命的威胁及担心不能再次妊娠有关
自理能力缺陷 与卧床休息、输液有关
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疼 痛
绝对卧床休息，勿搬动病人和按压下腹部，尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作，如：咳嗽、用力大便等。
取半卧位，减轻腹部张力，增加舒适感。
教病人放松疗法如看书、听音乐等，以转移注意力。
护理目标：病人主诉疼痛减轻，舒适
感增加
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有大出血的危险
绝对卧床休息，勿搬动病人和按压下腹部，以防输卵管破裂。
经常询问病人腹痛情况，并注意观察病人面色、血压、脉搏、呼吸、及早发现大出血休克。
注意饮食中粗纤维含量，多饮水。保持大便通畅，必要时可用缓泄剂。
做好大出血准备工作，如有输卵管破裂，及时手术。

护理目标 ：病人能正确执行预防大出血的
措施，病人不发生出血性休克
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焦 虑/恐 惧
提供安静的环境，减少不良刺激，主动介绍环境、同病室友，主管医生及主管护士，减轻病人陌生感。
耐心向病人解释病情及治疗计划，消除病人紧张和顾虑。
向她们介绍异位妊娠的有关知识，增强自我保护意识，再孕
时须在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。
鼓励家属陪护，增加病人安全感。
教病人放松疗法如看书、听音乐等，以转移注意力。
必要时遵医嘱使用镇静剂。
护理目标：病人能描述自己的焦虑，主诉在
心理和生理上的舒适感增加 。
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自理能力缺陷
加强巡视，及时发现病人需要，将呼叫器放在伸手可及之处，以便有事及时呼叫。
将日常生活用品放在伸手可及之处，以便拿取。
协助病人进食，将饭菜摆放合理，使病人可在床上进餐，饭后清理床单并清洗餐具。
协助洗脸、漱口、大小便，及时提供便器并及时倾倒排泄物。
教会病人保护输液器通道的方法，保持输液通畅。
护理目标：病人基本生活需要得到满
足
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护理措施
心理护理：针对患者的年龄、职业、文化程度等具体情况，客观做好解释工作，使患者了解异位妊娠保守治疗的方法及优点、预后及治疗期间的注意事项、失败后的处理等，使其在自愿的基础上主动配合，做好各项检查及治疗，变被动接受为主动参与。
向患者讲解异位妊