文档介绍：201 年版）
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为了及时反映当今OA 药物和手术治疗的新理念和循证医学进展，优化行为，自2017 OA 诊疗策略，规范骨科医生诊疗
年 6 月开始，中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内关
隙狭窄、软骨下骨硬化、囊性变和骨赘增生等，多用于
(三) 实验室检查
骨关节炎患者血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围内。若患者同时有滑膜炎
症，可出现C 反应蛋白(C-reactive protein， CRP) 和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentationrate,ESR)
轻度增高。继发性OA 患者可出现与原发病相关的实验室检查异常。
(四 )诊断要点
OA 诊断需根据患者病史、症状、体征、X 线表现及实验室检查做出临床诊断，具体可参照图
*x线检有
佟痛1中估
合并疾病
心班管 1Q崎
一党国拉 评怙显衣
VAS评分 ((MO》I
总体评估
《无痛,衰度
中空及重度)
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此外，本指南提出了魏关节、膝关节和指间关节
OA的诊断标准以供参考
3) o
（表1-
序号症状、实验宅或X线检任姑果
近1个月内反复的僦关节疼痛
红细胞沉降率 W20 nini/l h
X线片示骨赘形成,M FI边缘堆工
X线片示僦关节间隙变窄
"2- / H4|<rI *
注：满足诊断标准1+2+3条或1+3+（）A<S -'Z
序号症状或休征
近1个月内反复的膝关节疼痛
X线片（站立位或负重位）
F骨硬化和（或）位也性变、关节边缘骨赘形成
年龄刁50岁
晨僵时间W3 （） min
活动口寸有骨摩擦音（感）
注：满足诊断标准1 +2条或I +4+5条或1 +3+4+5条 何诊断膝关节
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本指南的诊断标准参照了美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟制定的标准并经部分骨科专家讨论确定
根据X线改变的Kellgren&Lawrenee
（五）临床分期
目前，对OA勺临床分期有多种方法，包括根据临床特点的四级分期、
分级（表4）和根据关节镜下关节软骨损伤的Outbridge分级（表5）
分级描述
()级正常
h级软骨软化
1级软骨变软、肿胀
II级直径c 13 5的破碎和裂FF
HI级直径＞13 cm的破碎和裂开
IV级软骨下骨裸露…
但是上述各类分级方法对于患者的临床治疗并无明确的指导意义，绝大部分被用于临床研究。
治疗
OA的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量
OA的总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化
治疗(图2)
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热物治疗
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（一）基础治
疗
对病变程度不重、症状较轻的0A患者是首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要性，使患者树
立正确的治疗目标，减轻疼痛、改善和维持关节功能，延缓疾病进展。
.健康教育：医务工作者应通过口头或书面形式进行OA的知识宣教并帮助患者建立长期检测及评估机制
根据每日活动情况，建议患者改变不良的生活及工作习惯、避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼
梯、爬山等。减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。
.运动治疗：在医生的指导下选择正确的运动方式，制定个体化的运动方案，从而达到减轻疼痛，改善和
维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程的目的。
（1）低强度有氧运动：采用正确合理的有氧运动方式可以改善关节功能，缓解疼痛。应依据患者发病部位及
程度，在医生的指导下选择
) 关节周围肌肉力量训练加强关节周围肌肉力量，既可改