文档介绍：扩张型心肌病查房最终
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查房目的
1、掌握扩张型心肌病的概念
2、了解扩张型心肌病的病理
3、掌握扩张型心肌病的临床表现
4、熟悉扩张型心肌病超心特点
5、熟悉扩张型心肌病的治疗
6、掌握扩张型心肌病的置导尿管
7、如厕
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可独立完成
需部分帮助
需极大帮助或完全依赖
8、床椅转移
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需部分帮助
需极大帮助
完全依赖他人
9、平地行走
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需部分帮助
需极大帮助
完全依赖他人
10、上下楼梯
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可独立上下楼梯
需部分帮助
需极大帮助或完全依赖
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治疗用药
口服用药：芪参益气滴丸螺内酯片呋塞米片 ***片
静脉用药：***甘油参芎注射液注射用氨茶碱注射用磷酸肌酸钠
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治疗过程
患者于7月9日收住普通病房，予吸氧改善心肌氧供、参芎改善循环，***甘油微量泵泵入减轻心脏负荷，***片口服强心，芪参益气滴丸口服益气通脉，呋塞米、螺内酯片口服利尿、改善心室重构。
7月13日患者病情平稳，遵医嘱停一级护理，改为二级护理，停病重，停止***甘油泵入，。
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实验室阳性检查
检查项目
最高值
最后值
正常值
肌钙蛋白
(07-09)
＜
NT-proBNP
2999pg/ml(07-09)
＜75岁＜300；≥75岁＜450
尿酸
453umol/L(07-09)
-420umol/L
谷草转氨酶
(07-09)
9-50U/L
谷氨酰转肽酶
(07-09)
15-40U/L
乳酸脱氢酶
824U/L(07-09)
110-240U/L
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实验室及器械检查
入院心电图：窦性心律 T波异常。
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实验室及器械检查
全心增大；肺动脉内径增宽；
左室壁运动减低
二尖瓣轻度返流、三尖瓣中度返流
中度肺动脉高压
少量心包积液
左室舒张/收缩功能减低
射血分数：48%
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护理诊断及护理措施
气体交换受损:与肺循环淤血有关
潜在并发症：心律失常、猝死、栓塞
活动无耐力：与心排出量下降有关
体液过多：与体循环淤血有关
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气体交换受损:与肺循环淤血有关
07月09日护理目标：患者1周内气促减轻。
护理措施：
1、嘱患者卧床休息，以减轻心脏负荷。
2、摇高床头，帮助患者取斜坡卧位休息。
3、遵医嘱予氧气吸入3L/min
4、心理护理，安慰病人，稳定病人情绪
5、观察患者气促情况，避免受凉，输液速度过
快等诱因
评价：07月15日患者配合卧床休息，气促减轻。
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07月09日：潜在并发症：心律失常、猝死、栓塞
护理目标：患者住院期间恶性心律失常能及时发现处理
护理措施：
1、予监测，观察患者心律及心率的变化
2、遵医嘱使用抗心律失常的药物，并观察用药后反
应
3、及时发现恶性心律失常并汇报医生
4、做好抢救准备，发生恶性心律失常及时配合医生
进行抢救
5、患者病情允许的情况下，床上运动量，观察患者双下肢皮温色泽有无变化，有无肿胀。
6、观察患者有无呼吸困难，胸痛，晕厥，咯血等
肺栓塞的表现
7观察患者神志肌力等有无改变
评价：07-13患者住院期间未发生恶性心律失常、栓塞、猝死
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活动无耐力：与心排出量下降有关
护理措施：
1、卧床休息，取舒适卧位，床上或床旁大小便
2、遵医嘱予强心、利尿减轻脏心荷负
3、家属陪护，协助患者完成生活护理
4、夜间保证充足的睡眠：睡前用温水泡脚，取舒适卧位休息
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体液过多：与体循环淤血有关
1、遵医嘱予强心、利尿、减轻心脏负荷治疗
2、观察尿量及水肿情况，异常时及时向医生
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1、讲解疾病基础知识
2、介绍目前主要治疗及用药
3、指导按时、按量服药，告知药物的作用及副作用，并注意用药后的反应
4 、讲解饮食原则
5、安全措施的介绍：家属的陪伴、预防跌倒
6、保持大小便通畅，勿用力排便。
健康宣教
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