文档介绍：前交叉韧带重建术后康复方案
前交叉韧带重建术后康复方案
考前须知:
必须通读此方案全文并理解后才可开始康复训练。
训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。
训练中出
前交叉韧带重建术后康复方案
前交叉韧带重建术后康复方案
考前须知:
必须通读此方案全文并理解后才可开始康复训练。
训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。
训练中出现疼痛为正常现象，假设训练结束后半小时疼痛缓解，那么不会造成损伤。
关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。假设肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，那么应减少活动及训练量，及时复诊。
正文：
肌肉力量〔以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周〕
踝泵练习：用最大理想上钩脚尖5秒后再向下才五秒，每天总量500-1000次。很重要，预防血栓！
股四头肌收缩：术后立即开始。用收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。
腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续五秒，放松2秒。每天总量500次。
直抬腿：膝关节伸直抬离床面15度，持续到力竭。6周内每天几次即可，6周后逐渐强化。
静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。
关节角度
膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。
屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。
屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟→佩戴支具→冰敷20分钟。
屈膝的方法有：90度内，坐位垂腿；90-105度，坐位顶墙；100度以上，坐位抱腿、仰卧垂腿。
床边垂腿
坐位“顶墙〞
仰卧垂腿
坐位抱膝
俯卧牵拉屈膝
保护下跪坐： 
 
伸膝练习：术后第一天开始，每天下午进行2次，持续一个月。
伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续
20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。
局部术前已经伸膝困难的患者应在上述根底上，在膝关节上加2-3公斤重物。
坐位〔或仰卧位〕伸膝：
 
 俯卧重物悬吊伸膝：
  
坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝：
行走
单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地负重行走〔即患肢可以踩地〕以满足间的日常生活。
合并软骨损伤、半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后〔即患肢不可以踩地〕。
其他
冰敷：每次取息训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其他时间平均冰敷2-3次。
术后2周防止40-0度的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。
合并半月板后角缝合的患者，2周内防止主动屈膝，即用力屈曲膝关节。
附表
患肢负重行走
屈膝练习角度
支具角度
肌肉力量
伸膝练习
单纯前交叉韧带
半月板缝合
单纯前交叉韧带重建
合并半月板缝合
支具自由活动范围调节
踝泵
股四头肌
腘绳肌
直抬腿
静蹲
前、后角
体部
术后0天
X
X
X
X
X
0
持续
几次
伸膝
术后1-3天
完全
X
X
X
X
0
持续
几次
伸膝
术后4-7天
完全
X
X
90
60
0
持续
几次
伸膝
术后1-2
完全
X
X
95
75
0
持续
几次
伸膝
周
术后3-4周
完全
X
X
100
90
30
持续
几次
伸膝
术后4-5周
完全
局部
X
120
110
40
持续
几次
伸膝
术后5-6周
完全
局部
X
125
125
60
持续
几次
伸膝
术后6-7周
完全
完全
完全
130
130
70
持续
强化
伸膝
术后7-8周
完全
完全
完全
135
135
90
持续
强化
伸膝
术后8-9周
完全
完全
完全
140
140
110
强化
术9-10周
完全
完全
完全
150
150
120
强化
术后10-11
完全
完全
完全
被动屈膝正常
被动屈膝正常
120
强化
静蹲
周
术后11-12周
完全
完全
完全
主动屈膝正常
主动屈膝正常
120
强化
静蹲
术后3-6个月
完全
完全
完全
正常
正常
去除
强化
静蹲
7个月以后
逐渐恢