文档介绍：关于新生儿心力衰竭
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新生儿心力衰竭是指在某些病因的作用下，心脏泵出血量不能满足血液循环及组织代谢需要而出现的一系列病理状态。临床又称为心功能不全或心泵衰竭。
一、定义
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抗生素控制感染。
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2．  一般治疗
（1）一般护理
重症监护（心电、呼吸、血压及周围循环监护）。肺水肿时取半卧位，控制输液量及滴速，必要时给镇静剂。
（2）供氧
心力衰竭均需供氧。对动脉导管开放依赖生存之先天心脏病患儿供氧应慎重，因血氧增高可使动脉导管关闭。
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（3）纠正代谢紊乱：检测血气，纠正酸碱紊乱，纠正低血糖、低血钙、低或高血钾症。
（4）补液：
液量一般为80~100ml/，凡有水肿时可减为40~80ml/,
钠1~4mmol/,钾1~3mmol/。最好根据测得电解质浓度决定补给量。
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3. 洋地黄的应用
（1）药物动力学作用：增强心肌收缩力，增加心搏出量。减慢心率，改善静脉淤血,增加尿量 。
（2）制剂的选择
推荐应用***，作用可靠，吸收和排泄迅速。口服1小时后浓度达最高峰。半衰期 。蓄积作用不大，即便出现中毒，作用时间短暂，使用较安全。
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***以口服和静脉为宜，不宜肌注，因吸收不稳定，注射部位可坏死。***除片剂外，尚有***酏剂，使用方便（50ug/ml），用量准确。
国际已广泛使用ß-******（ß-methyl digoxin）,其优点在于口服吸收好，蓄积作用小。
急性心衰时也可选用西地兰（Cediland）。
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（3）用法用量：近年来国内外学者一致认为小儿使用剂量较前偏小。
原因：
新生儿红细胞内有更多的***受体。 新生儿尤其是早产儿药物半衰期比***长（早产儿为57~72小时，足月儿为35~70小时）。
新生儿肝肾功能不成熟，廓清率较低。故新生儿应采用较小剂量。
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***的用法及用量
***饱和量（mg/kg） 维持量
口服 静脉注射
早产儿 ~ 3/4 口服量 1/4~1/5饱和
量分2次
足月儿 3/4 口服量 1/4~1/5饱和
量分2次
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饱和量法：
适用于重症心衰，首次剂量为饱和量的1/2，静脉注射。 余量分2次，每间隔6~8小时重复1次。
末次给药12小时后给予维持量，用量为饱和量的1/4~1/5，分两次，每12小时1次。
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用药时间掌握：
需要量可根据临床表现调节。
维持时间：一般可在心衰纠正，病情稳定24~48小时后停药。
心率、呼吸频率恢复正常、肝脏缩小是***有效指标。
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维持量法：
适用于轻症或较慢的心衰患儿。
每日用饱和量的1/4口服，经5~7天达稳定的血浓度。
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西地兰应用
,分3次。
首次剂量1/2饱和量。
余量分2次,每次1/4饱和量,6~8小时一次,
8~12小时达饱和量。
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4．  其他正性肌力药
（1）β-受体激动剂：
此类药有增强心肌收缩力，增加心输出量的作用。新生儿多用多巴***和多巴酚丁***。
① 多巴***
不同剂量作用不同，剂量5~10μg /。大剂量>10μg/，血管收缩，心率加快，心排出量反而降低。
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②多巴酚丁***：有较强的正性肌力作用，对周围血管作用弱，无选择性血管扩张作用。剂量5~20μg/。
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（2）磷酸二脂酶抑制剂：
此类药物增加心肌和血管平滑肌细胞内环磷酸腺苷（Camp）浓度，使细胞内钙离子浓度增加，心肌收缩力增加。亦可扩张周围