文档介绍：关于早孕的的超声诊断
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一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月）是4周为一个检测，胎盘、子宫及附件。
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二、正常早孕超声诊断
正常早期妊娠的超声解剖：
1、子宫增大，饱满
2、宫腔内妊娠囊（GS）
3、可见卵黄囊（YS）
4、出现胎芽
5、原始心管搏动
6、显示胎盘
7、出现妊娠黄体
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二、正常产科超声诊断
宫腔内妊娠囊（孕囊）
表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成特征性的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊可显示以前可据此诊断宫内妊娠。值得注意的是，有时宫外孕的假妊娠囊也酷似孕囊回声，因此应用此征象诊断早孕要谨慎。
约7周，可显示胚芽、心管、卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径如＞20mm,而囊内仍未见到胚芽，则提示空孕囊可能。
孕囊双环征
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
停经40天，经腹超查显示2个GS
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
2个羊膜囊，各一个胚胎
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孕囊与假妊娠囊主要区别：
宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%-20%的患者中可有假孕囊样改变。
真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查ＨＣＧ测定
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真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
真孕囊
假孕囊
空孕囊（枯萎）
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
不规则或缺损
大小
与孕龄基本相符，随孕增长
与孕龄不相符
不生长或缩小
与孕龄不符，不生长或生长缓慢
囊壁
均匀一致
厚度<2mm
薄厚不等
回声强弱不等
薄<2mm
回声较弱
双环征
+
—
—
卵黄囊
+
—
—
胚胎
+
—
—
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二、正常早孕超声诊断
卵黄囊（YS）
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。
特点：
阴超首次发现时为孕5周；
12周前消失；
肯定为宫内妊娠；
直径<10mm；
孕囊>2cm未见卵黄囊可能是孕卵枯萎；
卵黄囊过大（ > 10mm）或过小（ <3mm）或不显示，均提示妊娠后果不良。
卵黄囊声像图
卵黄囊
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二、正常早孕超声诊断
妊娠黄体
排卵后，释放卵子的破裂卵泡即形成黄体。声像图表现为直径小于3cm(有的更大）的圆形无回声区，位于子宫的一侧。到妊娠的第8-12周，胎盘取代了它的作用。通常妊娠的第10周以后黄体开始萎缩。
孕囊
黄体囊肿
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二、正常早孕超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法
（一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ） = 孕囊平均内径mm + 30
（纵径+横径+前后径/3）
例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
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二、正常早孕超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法
用孕囊推算注意事项：
各径测值只取内径
适于孕7周内
膀胱要充盈适量
有误差，仅供参考
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早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法
（二）头臀长推算（CRL）
头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。
头臀