文档介绍：关于桡神经卡压性疾病
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桡神经卡压性疾病
上臂桡神经卡压症
桡管综合征
后骨间神经卡压症
后骨间神经终末支卡压症
桡神经浅支卡压症
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相关解剖
桡神经的组成及起源
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治 疗
手术要点
切断外侧肌间隔腱性纤维
神经连续：
手术显微镜下松解神经外膜
切除疤痕组织、松解神经束
注射醋酸曲安奈德
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治 疗
神经中断： 切除病变
神经做端端吻合（缺损<3cm）
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注意事项
1、切口要足够大
2、由未损伤段向损伤段解剖
3、彻底切除损伤段或神经瘤
4、必需使用手术显微镜
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预 后
桡神经损伤术后效果佳
桡神经支配的肌肉在前臂近段肌腹大
损伤部位与支配的肌肉距离较近
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后骨间神经卡压综合征
复旦大学华山医院
手外科
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后骨间神经卡压
1905年 Frohse：
发现旋后肌浅层为一腱性弓形结构
……此为后骨间神经卡压的基础
1968年 Spinner： 称为Frohse弓
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后骨间神经卡压
1989年 华山医院报道：
桡返动脉及其分支
1993年 华山医院报道：
Frohse弓及桡侧伸腕短肌腱
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应用解剖
Frohse弓的形成与性质
形成：旋后肌在肱骨外上髁内侧和外侧
的起点形成的腱性弓
性质： 70％为腱－膜性
30％为腱性
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应用解剖
桡神经的走向及分支
走向：肱二头肌、肱肌与肱桡肌之间
分支：
肱骨外上髁近端3~5cm分成深、浅两支
浅支（感觉支）：肱桡肌深面下行
深支（运动支）：穿过旋后肌管
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应用解剖
桡神经深支的分支：
旋后肌管近端：桡侧伸腕短肌、旋后肌
旋后肌管远端：为骨间后神经，发出多个
肌支呈马尾样分布
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应用解剖
骨间后神经：
浅层：尺侧伸腕肌、伸指总肌、小指固
有伸肌
深层：拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌
示指固有伸肌
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桡神经浅支
桡神经深支
旋后肌
桡返血管
旋后肌管
后骨间神经
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病因及诱因
病因
Frohse弓对桡神经的压迫
诱因
屈肘旋后运动
剧烈活动或劳累
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临床表现
1、疼痛
性质：酸、胀、重
部位：肘外侧、旋后肌管上方
特点：夜间痛、放射痛（肩、腕）
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临床表现
2、无力
伸指，伸拇，前臂旋后
3 、畸形
前臂旋前、腕关节桡偏、垂指、垂拇
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临床表现
4、肌萎
前臂伸肌群萎缩
5、压痛
肱骨外上髁下方3－4cm压痛明显
（有时外上髁亦有压痛）
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临床表现
5、诱发因素
伸肘，屈腕，抗阻力旋后
伸肘，腕平伸，抗阻力伸中指
屈腕，反复旋转前臂
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临床表现
6、肿块
部位：Frohse弓处
形状：条索状
性质：质地较硬，有压痛
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伸指功能障碍
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肱骨外上髁下方有一压痛点
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辅助检查
EMG
骨间后神经运动神经传导速度下降
伸指、伸拇及尺侧伸腕肌有纤颤电位
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鉴别诊断
1、顽固网球肘
2、上臂桡神经损伤或卡压
3、颈椎病
4、全身性疾病：糖尿病、铅中毒、动脉
结节性周围炎
5、合并桡神经其它部位的卡压
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治 疗
1、非手术治疗
制动、休息
药物：VitB1、VitB6、地巴唑
局封：布比卡因、醋酸曲安奈德
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治 疗