文档介绍：
关于城镇居民医疗保险的实践与思考
XX县区劳动和社会保障局副局长XX县区社会医疗保险处主任周锰
在医疗保险事业步入快车道的大好形势下，关于如何建立城镇居民基本医疗保险的讨论适时提上议程。这是内城镇居民资格认证、申报、登记及参保费用收缴等工作。做到统一政策、统一模式、统一筹资标准、统一待遇享受，将参保人员的资格审定、登记、申报、缴费等基础性的工作前移，就地就近办理相关手续，竭尽全力方便广大居民参保。
由于历史原因，我县城镇居民中还有一部分失业人员因失业下岗或收入低而缴不起医疗保险费，不能参加城镇职工基本医疗保险，《XX县区城镇居民医疗保险暂行办法》出台后，规定凡未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民，均可参照此办法，参加城镇居民医疗保险，实行政府补助和个人缴费相结合。针对经贸流通部门下属单位比较多，下岗职工比较多，居住比较分散等特点，由其主管部门负责集中统一登记。此举有效解决了城镇人口中除参加城镇职工基本医疗保险以外人员的参保问题。
建立健全了相关工作制度和业务工作流程，及时开展业务操作培训，深入开展“优质服务竞赛”和“文明服务窗口”创建活动。对前来办理医疗保险的城镇居民实行“一厅式”服务，服务流程规范便捷，极大地方便参保居民。同时不断加强基础管理工作，建立健全参保单位和个人档案资料，所有参保居民资料全部装订成册。完善缴费和支付台账，整个工作过程实行公开﹑公平﹑阳光操作。
4、强化管理，确保基金平稳运行
一是强化财务管理，严格执行收支两条线管理制度，基金实行财政专户管理，主动接受财政﹑审计部门的监督，保证专款专用；在基金审核支付上，严格按照城镇居民医疗保险各有关规章制度执行，严格审核﹑层层把关，加强支付环节管理，把参保人员的救命钱管好﹑用好，把有限的资金用在刀刃上。对参保居民医疗费用报销，只要资料齐全，实行即时结报。二是强化定点医疗机构的管理。对已纳入我县城镇职工定点医疗机构原则上纳入居民医保定点，对提出申请的社区卫生服务机构，严格考核。督促定点医院严格执行在县内住院的城镇居民除药品费外的其他费用按80%收取这一惠民政策。全面推行协议管理，与定点医院签定医疗服务协议，明确结算办法。定期不定期地对定点医疗机构进行督查，对检查中发现的居民医保范围外药品换药记帐、记帐与病历不符、冒名住院、挂床住院、分解住院等违规现象进行一一处理，并与违规单位交换意见，限期整改。制定完善门诊稽查制度、住院跟踪管理制度、异地居住人员联系制度、门诊处方和住院病历审查制度。通过强化管理，确保参保城镇居民因病能得到有效医治，同时统筹基金节余率控制在10%左右。
5、适时调整完善居民医保政策
我县居民医疗保险制度实施一年来，，2250人次，累计支付住院医疗费用158万元，909人次，其中县内住院660人次，统筹基金支付医疗费用62万元，转外住院249人次，统筹基金支付医疗费用96万元。年初我们通过对参保城镇居民住院人次、人均住院费用和人均住院费用自付比例、门诊大病发生率等进行了综合分析测算，在确保基金安全平稳的前提下，从2008年1月1日对居民医保住院报销比例进行调整：一是提高居民住院支付标准，减轻城镇居民住院费用负担，居民医疗保险住院医疗费用报销比例在原有基础上提高10％，居民住院基金结付率将提高到50％至60％。二是提高门诊大病医疗费用支付标准。门诊大病费用支付标准在原有基础上提高20％，报销比例达到60％左右，三是进一步完善居民医保政策，将实施计划生育手术和生育费用纳入居民医保报销范畴。
存在问题，主要有三个方面。一是宣传发动要进一步加大力度。二是参保率还需提高，参保对象有待进一步扩大。三是配套政策法规还不完善，程序比较烦琐。
二、完善城镇居民医疗保险的几点思考
一是宣传到位。确保家喻户晓，人人皆知，让更多的城镇居民知晓城镇居民基本医疗保险。充分利用各种媒体，采取多种形式加大对城镇居民基本医疗保险政策的宣传力度，让政策进社区、进学校、进企业、进家庭，大力营造全社会关心、支持、参与城镇居民基本医疗保险工作的良好氛围。在政策宣传上要多运用广播、电视、报刊等媒介，适时采用新闻发布会、宣传周的方式让其逐步走上自然的轨道。
二是扩面到位。在巩固参保率的基础上，把扩面的重点放在加大对城镇中、小学生的宣传力度上。要重视做好弱势群体、低保、重度残疾人群的参保工作。由于居民保险的参保对象大多为无工作单位的老年居民和重症残疾人，年龄徧大、行动不便、居住分散，