文档介绍：关于神经症和癔症患者的护理
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神经症临床特点
神经症患者的护理
主要内容
二
一
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神经症旧称神经官能症，是e expectation）
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广泛性焦虑症临床表现
躯体焦虑：表现为运动不安与多种躯体症状。
运动不安：可表现搓手顿足，不能静坐，不停地来回走动，无目的的小动作增多。有的病人表现舌、唇、指肌的震颤或肢体震颤。
自主神经功能紊乱：表现为心动过速、皮肤潮红或苍白，口干，便秘或腹泻，出汗，尿意频繁等症状。
肌肉紧张：表现为主观上的一组或多组肌肉不舒服的紧张感，严重时有肌肉酸痛，多见于胸部、颈部及肩背部肌肉，紧张性头痛也很常见。
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广泛性焦虑症临床表现
警觉性增高
过分的警觉，对外界刺激敏感，易于出现惊跳反应；
注意力难于集中，易受干扰；
难以入睡、睡中易惊醒；
情绪易激惹；
感觉过敏，有的病人能体会到自身肌肉的跳动、血管的搏动、胃肠道的蠕动等。
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广泛性焦虑症临床表现
其它症状
广泛性焦虑障碍患者常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等症状，但这些症状常不是疾病的主要临床相。
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焦虑与焦虑症的区别
正常人的焦虑，是建立在现实情况之上的，自己明确知道焦虑的来源，所担心的事情也符合客观规律。
焦虑症患者的焦虑没有充分理由，而是经常出现莫名其妙的持续性精神紧张、惊恐不安，并伴有头晕、胸闷、心悸、出汗等自主神经紊乱的症状和运动性紧张。即使有一定的诱因，其症状的严重程度与诱因也明显不相称。
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惊恐障碍的临床表现
惊恐发作
反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧
常起病急骤，终止也迅速
回避及求助行为
预期焦虑：发作时始终意识清晰，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发
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焦虑症的病程及预后
广泛性焦虑起病缓慢，病程迁延，少见自行缓解。
发病年龄越早，症状越重，社会功能缺损越显著，预后越不理想。
惊恐发作起病常在青少年和35-40岁二个发病高峰年龄，最近也有儿童期发病的情况。
部分病例会在几周内完全缓解，病程超过6个月的患者容易发展为慢性波动性病程。
约半数患者伴有抑郁发作，约7%的患者有***未遂史，应引起重视。
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焦虑症的治疗
心理治疗
关键是要适合患者的情况。
病因与社会因素或现实因素有关，治疗的时间会相对较短
患者病前具有明显的人格特征，则治疗过程就会较长。
对与患者具有社会关系的人群特别是家属予以关注。
解释性心理治疗：将焦虑症的相关知识向患者进行宣教
认知行为疗法：包括认知重建疗法和焦虑控制训练，可以矫正患者对 于焦虑的错误认知，减轻患者焦虑的躯体症状。
生物反馈疗法：利用生物信息反馈的方法训练患者学会有效放松
药物治疗
抗焦虑药如苯二氮䓬类、丁螺环***等
对伴有抑郁情绪的患者可以用抗抑郁剂进行治疗。
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恐惧症 phobia
原称恐怖性神经症
过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境
明知过分或不合理，但仍反复出现，难以控制
发作时伴明显的焦虑和自主神经症状
回避导致恐惧的客观事物或情境，或带着畏惧忍受
影响正常活动
性别：女多于男
病程：迁延，有慢性化趋势
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恐惧症-病因及发病机制
遗传因素 广场恐惧症患者近亲的发病率较正常人的发病率高近3倍，而双生子调查发现13对单卵双生子中的4对均患有广场恐惧症和/或惊恐发作，16对双卵双生子间的同病率却为0。
生化因素 社交恐惧症患者约有50％出现恐惧时肾上腺素水平增高
心理因素 操作性条件反射
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恐惧症-流行病学
%，%。
发病年龄20岁左右。
女性多于男性。
城乡患病率接近。
在美国同病率调查中显示，%，%，%。
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恐惧症-临床表现
特定恐惧症 以惧怕特定的情境或物体为主，以往称单纯恐怖症。
广场恐惧症
又称场所恐惧症、旷野恐惧症等
对特定的场所或环境产生恐惧并回避的神经症
是恐惧症中最常见的一种，约占60%。
社交恐怖症
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特定恐惧症
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场所恐惧症
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社交恐惧