文档介绍：第五节尿路感染病人的护理
第1页，此课件共23页哦
学习目标
学习重点：
尿路感染的病因、感染途径、易感因素、临床表现、采集尿液的方法。
学习难点：
尿路感染的发病机制、用药护理。
第2页，此课件共23页哦
主要第五节尿路感染病人的护理
第1页，此课件共23页哦
学习目标
学习重点：
尿路感染的病因、感染途径、易感因素、临床表现、采集尿液的方法。
学习难点：
尿路感染的发病机制、用药护理。
第2页，此课件共23页哦
主要内容
概念
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
第3页，此课件共23页哦
概 念
尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。
根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
第4页，此课件共23页哦
本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。
第5页，此课件共23页哦
护理评估
第6页，此课件共23页哦
护理评估
病因
尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
第7页，此课件共23页哦
护理评估
感染途径
：最为常见，占95％。
。
。
。
第8页，此课件共23页哦
护理评估
易感因素
：是最主要的易感因素。
：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。
：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。
。
。
第9页，此课件共23页哦
临床表现
1．症状
（1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶见肉眼血尿。
（2）急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。
第10页，此课件共23页哦
护理评估
（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。
2．体征 急性肾盂肾炎病人常有痛苦面容，肋脊角压痛或（和）叩击痛、耻骨上膀胱区压痛。
:肾周脓肿、肾乳头坏死
第11页，此课件共23页哦
护理评估
辅助检查
1．血常规  急性期白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
2．尿常规 尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。
第12页，此课件共23页哦
护理评估
辅助检查
3．尿细菌学检查 尿细菌菌落计数≥105 /ml，则为真性菌尿；如菌落计数＜104/ml 为污染， 104～105/ml为可疑阳性。
4．肾功能检查 可出现氮质血症。
5．影像学检查 急性期可作B超检查。
第13页，此课件共23页哦
治疗要点
(1)一般治疗 急性期注意休息，多饮水，勤排尿。发热者给予高热量，富含维生素、易消化饮食。
（2）抗感染治疗 用药原则：①选用致病菌敏感的抗生素；②选用在尿和肾内的血药浓度较高的抗生素；③选用肾毒性小，副作用少的抗生素；④对单一药物治疗无效者应联合用药；⑤对类型不同的尿感给予不同的治疗时间。
第14页，此课件共23页哦
1）急性膀胱炎
①单剂量疗法； ②短疗程疗法
2）急性肾盂肾炎 首选革兰氏阴性杆菌有效的药物，在留取尿细菌检查标本后立即开始治疗。
①病情轻者：应选口服药物治疗14天。
②严重感染全身中毒症状明显者：需住院治疗，应静脉给药。
第15页，此课件共23页哦
3）慢性肾盂肾炎 寻找并祛除易感因素是关键。
4）再发性尿感
5）无症状性菌尿
6）妊娠期尿路感染
第16页，此课件共23页哦
护理诊断
1．排尿障碍
与尿感所致的尿路刺激征有关。
2．体温过高
与急性肾盂肾炎有关。
3．焦虑
与病程长、病情反复发作有关。
第17页，此课件共23页哦
护理措施
（一）一般护理
1．合理休息 急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。肾区疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒精擦浴