文档介绍：威灵仙儿科用药心得
朱雅静 潘月丽 【摘 要】 威灵仙具有祛风除湿、通络止痛、消痰水、活血化瘀、温中散寒等功效,古今运用威灵仙治疗病证颇多,文章辅以验案,浅析威灵仙治疗儿科过敏性紫癜、肾病综合征、过敏性咳嗽病证的心得体会。
威灵仙儿科用药心得
朱雅静 潘月丽 【摘 要】 威灵仙具有祛风除湿、通络止痛、消痰水、活血化瘀、温中散寒等功效,古今运用威灵仙治疗病证颇多,文章辅以验案,浅析威灵仙治疗儿科过敏性紫癜、肾病综合征、过敏性咳嗽病证的心得体会。
【关键词】 威灵仙;临床医案;儿科
【中图分类号】 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2019)11-0055-01
威灵仙其名最早载于唐代《药谱》,入药最早见于南北朝《集验方》,《药性赋》[1]曰:威灵仙之“威”,言其药性猛也;“灵仙”,言其功神也。
1 过敏性紫癜
患儿张某,男,11岁,诊断为“过敏性紫癜性6月余”,既往中西医治疗疗效欠佳。2018年10月21日首诊,症见:右下肢鲜红色皮疹,抚之不碍手,压之不褪色,伴瘙痒,无腹痛,无关节痛,舌红、苔薄黄,脉浮数。 西医诊断:过敏性紫癜;中医诊断:紫癜病。处方:消风散加减。药用:荆芥9g,防风9g,生地黄12g,桔梗9g,白蒺藜12g,川芎6g,威灵仙9g,地肤子12g,浙贝12g,地榆12g,砂仁6g,甘草 6g。10剂,每日1剂;2018年11月4日复诊:患儿双下肢偶有新起淡红色皮疹,易消退,余无不适。上方去石菖蒲、地榆,加用仙鹤草15g,鸡血藤9g,徐长卿9g。10剂,随诊。一个月后随访,患儿偶见零星皮疹,可自行清退。
本案治以疏风止痒、清热除湿,方选消风散加减。风为百病之长,风性善行数变,《开宝本草》认为威灵仙主诸风,为风药之宣导善走者。威灵仙具有祛風的功效[2],配伍荆芥、防风增强疏风止痒,透邪外达,使其祛风之力更强;《金匮要略》曰:“风强则隐疹,身体为痒”,威灵仙与白蒺藜配伍,则风气去,营卫调和,增强其祛风止痒之效;川芎行气活血、生地黄养血活血,配伍威灵仙有“治风先治血,血行风自灭”之意。
2 肾病综合征
患儿肖某,男,3岁,“尿蛋白复现1周余”,患儿1月前“因双下肢及颜面水肿”于当地医院住院治疗,予足量激素口服后转阴。患儿1周前受凉后出现发热、咳嗽,尿蛋白复现,2018年11月7日首诊,症见:尿蛋白2+,偶咳,无肿,余无不适,小便可见少量泡沫,易消退。 西医诊断:肾病综合征;中医诊断:尿浊病。处方:四妙丸加减。药用:黄柏9g,薏苡仁15g,泽泻6g,川牛膝9g,威灵仙6g,浙贝9g,川芎6g,豆蔻仁9g,白花蛇舌草12g,炙甘草12g。7剂,每日1剂,激素继用;2018年11月14日二诊,患儿无明显浮肿,小便少量泡沫,易消退,余未见明显不适,予上方5剂继用。半个月后随访,患儿未见明显不适。
本案治以清热解毒、祛风除湿,方选四妙散加减。威灵仙宣通十二经脉,善消逐水之药。南北朝《集验方》言威灵仙“治肾藏风壅积,腰膝沉重”;《本草经疏》言其治“寒湿、心膈痰水,乃饮停于上、中二焦”之“腹内冷滞”。 威灵仙归膀胱经,可治腰膝沉重,具有温阳之效;黄柏寒凉苦燥,其性沉降,擅清下焦湿热,配伍黄柏一则威灵仙归膀胱经,善清下焦湿热,