文档介绍：高血压治疗策略的改变
Dr Sunita Dodani
Family Medicine Department
The Aga Khan University
Karachi,Pakistan
目的报告结束时我们能够:
知道高血压治疗最新的指南。
根据JNC-VI指南定义高血压。
讨论JNC-VI推荐的诊疗方案。
说明信息提供者在患者依从性中作用。
了解逐步治疗的一些争论。
新指南
美国联合会(JNC)6有关高血压预防、诊断、评估和治疗的报道(JNC6)-1997
世界卫生组织/国际高血压协会(WHO/ISH),针对初级保健医生处理高血压的指南-1999
英国高血压协会对高血压处理的指南-1999
国内:巴基斯坦高血压联盟国家合作组对高血压的首次报道-1998
JNC6(总结循证医学和共识)
逐步讨论高血压的诊疗
涵盖诸如美国黑人、孕妇和合并其它疾病状态的特殊人群的治疗策略
定义
正常高血压分三组
18岁以上成人高血压分三期
18岁以上成人血压分类
种类收缩压舒张压
(mmHg) ( mmHg)
最佳<120 并且<80
正常<130 并且<85
正常高值 130-139 或者 85-90
高血压
1期 140-159 或者 90-99
2期 160-179 或者 100-109
3期>180 或者>110
高血压治疗策略的改变(续)
2次以上不同时间的随诊、每回测量2次以上,其平均值血压升高(>140mmHg)则为高血压
坐在椅子上,上臂平放,齐心脏水平
在测量血压之前30分钟不能吸烟或者喝咖啡
袖带长度应该是被测上臂周径的80%
高血压治疗策略的改变(续)
测量血压必须在休息5分钟以后进行。
重复测量血压至少间隔在2分钟以上,取平均值,如果两次测量的血压相差5mmHg以上应重复测量
紧张的患者血压可以升高,导致误测(白大衣高血压)
高血压治疗策略的改变(续)
大多数人的血压随着年龄的增长而升高但是血压升高不能看成老龄化的一部分
单纯收缩压升高被认为是收缩压大于140mmHg,而且舒张压小于90mmHg
治疗
三种方式
改变生活习惯
合理的药物治疗(根据患者特点个体化用药)
专业的卫生保健支持增强依从性