文档介绍：课程: 高血压病
授课教师: 李海鹰
教案概要
授课题目
(章、节)
高血压病
学时数
2学时
教师姓名
李海鹰
专业职称
副主任医师
教材版本
内科第7版
授课对象
(年级、专业)
授课时间
2009-10-13
教学目的与要求
(一)掌握高血压的诊断标准,临床类型及治疗原则。
(二)熟悉高血压的临床表现,常见的继发性高血压。
(三)了解高血压的病因、发病机制、病理改变情况。
教学重点
重点讲解高血压的诊断标准(血压水平的定义和分类 2005指南),高血压的临床类型及治疗原则,包括降压药物的介绍、降压药物的选择及降压目标。
教学难点
原发性高血压的危险度分层
课时分配
 高血压的病因、病理、临床表现:1学时;
高血压的诊断、鉴别诊断与治疗:1学时。
外语关键词
Primary Hypertension; Secondary Hypertension;
Ambulatory Blood Pressure Monitoring;
Calcium Channel Blocker; ACE inhibitor; Beta Blocker
参考资料
《临床医学概论》,第一版,科学出版社;
《内科学》,第7版,人民卫生出版社;
《心脏病学》,第五版,Braunwald主编,陈灏珠主译;
辅助教学工具
多媒体( √) 模型( ) 标本( ) 实物( ) 录像( )
备注:
课程名称:临床医学概论教案编号: 温州医学院第一临床医学院制
高血压(hypertension)
高血压定义:以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。
包括: 原发性高血压(高血压病)
继发性高血压
中国高血压的现状和流行趋势
1959年普查:%
1979年普查:%
1991年普查:%
目前预计:>1亿
患病率城市高于农村,北方高于南方;男女两性患病率差别不大。
诊断标准
表3 血压水平的定义和分类(2005中国高血压防治指南)
类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压<120 和<80
正常高值 120~139 或 80~89
高血压» 140 » 90
1级(轻度) 140~159 或 90~99
2级(中度) 160~179 或 100~109
3级(重度) » 180 或» 110
单纯收缩期高血压» 140 和<90
(注:当收缩压和舒张压分别属于不同分级时,以较高的级别作为标准。)
病因及发病机制
BP=CO×PR
CO:与血容量、心率、心机收缩力有关;PR:与阻力小动脉结构、血管壁顺应性、血管的舒缩状态。
病理:略
临床表现及并发征:症状轻,与血压水平不一致,可有头痛、头昏、耳鸣、眼花等,可有心、脑、肾等脏器的并发症出现。
实验室检查:血生化、EKG、UCG、动态血压检测等。
原发性高血压危险度的分层
★高血压水平按第1、2、3级区分(见表1)
★心血管疾病的危险因素:吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄>60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家族史(发病年龄女性<65岁,男性<55岁)
★靶器官损害:左心室肥厚(心电图/超声心动图及X线)、蛋白尿和/或血肌酐浓度升高(-2