文档介绍：关于肺大泡详解
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病史简介
疾病相关知识
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病史简介
邱立新，男，52岁，住院号：201612637，入院时间：，主诉：食管癌术后叶或舌叶，也见于肺上叶，常规胸片即可发现肺大疱的存在。
Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱，位于肺表层，在脏层胸膜与气肿性肺组织之间，肺大疱腔内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。
Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱，结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。
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临床表现
小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。
气短、气急
胸闷、胸痛
咳嗽、咯血
紫绀
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自发性气胸
最常见；常因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤然升高，导致肺大泡破裂，肺内气体进入胸膜腔而产生
自发性血气胸
少见；多数为瘦高体型的青年男性，起病常无明显诱因；小血管断裂所致
继发感染
肺大泡继发感染时大泡腔被炎性物质填充，可使空腔消失，或形成液气平
并发症
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辅助检查
1、胸部X线检查：是诊断肺大泡最常用的方法。表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。
2、胸部CT：是有效的诊断方法，比X线更精确。能清晰的显示大泡的大小、数量及范围，明确大泡与肺实质的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鉴别气胸和肺大泡。
3、肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大疱周围血管被压挤的情况。
4、***和呼气相胸片有助于发现肺大疱
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鉴别诊断
肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是：肺大疱向四周膨胀，所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，肺大疱无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔，仍可给予区别。
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治疗
肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施。
，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。
。
，外科治疗仅为姑息性。
胸腔闭式引流术
传统手术切除
胸腔镜手术切除
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护理诊断
气体交换受损：与肺组织病变、手术有关。
营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗、手术创伤有关。
潜在并发症：出血、感染、肺不张
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护理措施
术前护理
1、禁止吸烟，避免烟尘和有害气体吸入。
2、保持呼吸道通畅：给病人翻身、拍背、遵医嘱雾化，必要时吸痰。
3、预防及治疗并发症：注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染应先治疗，以免手术后并发感染。遵医嘱给予抗菌药治疗。
4、尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。
5、减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。
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护理措施
6、胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。
7、给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。
8、半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。
9、术前指导：
（1）指导病人练****腹式深呼吸、有效咳嗽
（2）指导病人练****床上大、小便
（3）教会病人使用深呼吸训练器
（4）指导病人进行腿部运动
（5）介绍胸腔闭式引流的相关知识
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护理措施
术后护理
1、体位：麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。生命体征平稳予半卧位。
2、呼吸道护理
（1）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。
（2）及时使用止痛剂或镇静剂。
（3）观察病人的生命体征，呼吸频率、幅度及节律、双肺呼吸音，若有异常及时报告医生。
3、防止肺不张及肺部感染
（1）气管插管拔除前，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
（2）术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。
（3）鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。
a、每2小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽。
b、雾化吸入
c、用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排痰
d、对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰
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护理措