文档介绍：第七章肾系病证
第五节五迟、五软
第五节五迟、五软--[概述]
[概述]
一、定义:五迟、五软是小儿生长发育障碍的病症。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟;五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软(症状) 。常由先天禀赋不足或后天调护失当引起(病因)。
五迟、五软病症既可单独出现,也可同时存在。
第五节五迟、五软--[概述]
二、发病情况:
年龄:本病以婴幼儿为多见。
预后:若症轻,治疗及时,由后天调护失当引起者,常可康复;若证候复杂,病程较长,属先天禀赋不足引起者,往往成为痼疾,预后不良。
三、范畴:包括西医学之脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下等病症。
第五节五迟、五软--[病因病机]
[病因病机]
病因:先天因素、后天因素。
先天因素:父母精血不足,孕期调摄失宜(精神、饮食、起居、疾病、药物、多胎等),导致先天精气未充,筋骨失养而成。(虚证为主)
后天因素:产时因素(难产、产伤、胎盘早剥、脐绕颈等);产后因素(窒息、喂养不足及疾病)等导致脑髓损伤,痰瘀阻窍。(实证为主)
第五节五迟、五软--[病因病机]
病机:正虚邪实
正虚:五脏不足,气血虚弱,精髓不充;
邪实:痰瘀阻滞心经脑络,心脑神明失主。
五脏与五迟五软的关系
第五节五迟、五软--[临床诊断]
[临床诊断]
一、诊断要点:P175
1、病史
2、临床表现
3、五迟、五软不一定悉具,但见一、二症可诊断。临床还应根据小儿生长发育规律,早期发现生长发育迟缓的变化。
第五节五迟、五软--[临床诊断]
二、鉴别诊断:
智力低下:智商、适应功能、理化检查。
脑性瘫痪:①非进行性脑损伤在出生前或出生一个月内; ②症状多在婴儿期出现,表现为中枢性运动障碍及姿势异常,常伴有智力迟缓,视、听、感觉障碍及学习困难。③头颅X线或CT有助于了解脑部有无异常、畸形,或异常钙化影等,脑电图有助于支持合并癫癎的诊断。
第五节五迟、五软--[临床诊断]
脑白质营养不良:①为常染色体隐性遗传性疾病。②表现为步态不稳、语言障碍、视神经萎缩,l~2岁发病前运动发育正常,病情呈进行性加重。③白细胞或皮肤成纤维细胞中芳香硫脂酶A活性明显降低是本病的特异性诊断指标。
婴儿型脊髓性肌萎缩症:出生时一般可,3~6个月后出现症状,肢体活动减少,上下肢呈对称性无力,进行性加重,膝腱反射减弱或难以引出,肌张力低下,肌肉萎缩,智力正常。
第五节五迟、五软--[辨证论治]
一、辨证要点:辨脏腑、辨病因、辨轻重。
(1)辨脏腑:立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软,主要在肝肾牌不足;语迟、发迟、肌肉软、口软,主要在心脾不足。伴有脑性瘫痪、智力低下者,常有痰浊瘀血阻滞心经脑络。
(2)辨病因:脑病及原因不明的先天因素、染色体病,可归属于先天不足,病多在肝肾脑髓;代谢营养因素所致者病多在脾;不良环境,社会心理损伤,伴发精神病者,病多在心肝;感染、中毒、损伤、物理因素所致者,多属痰浊瘀血为患。
(3)辨轻重:五迟、五软仅见一、二症者,病情较轻;五迟、五软并见,病情较重,脑性瘫痪伴重度智力低下或癫癇者病重。