文档介绍：内分泌疾病实验室检查
第一节有关糖尿病的检查
一、口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)
二、胰岛素释放试验
三、C肽释放试验
四、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体
五、胰岛细胞抗体(ICA)检查
六、胰岛素自身抗体(IAA)测定
七、尿微量白蛋白测定
1. 禁食12-14小时,早晨空腹采抗凝静脉血2ml,测血糖, 口服75克葡萄糖(溶入200-300ml水中),3-5分钟 内全部服完,记录开始服糖时间,在服糖后2小时 (2小时的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指 标)采抗凝静脉血2ml,测血糖,必要时可采服糖后 第1、3、4小时的血。
一、口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)
: 空腹静脉血浆血糖﹤ / L 服糖2小时静脉血浆血糖﹤ mmol / L : ⑴试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇,禁烟,可站立、 慢走和端坐,不能激烈活动。 ⑵对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体 阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和 水扬酸等,试验前应停用3天以上,正在服用糖皮质激素 者不适于作糖耐量试验。
一、口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)
⑶病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病,每天至少摄入 碳水化合物150g,3天以上。 ⑷如已诊断糖尿病,可不作该试验(除非为作胰岛素或C肽释 放试验)。 ⑸,总量不超过75g。 ⑹血糖测定采用葡萄糖氧化酶法,血清与血浆血糖无明显差别, 采血后应尽早测血糖,不要超过3时,否则血糖会降低。 ⑺根据WHO糖耐量试验要求,葡萄糖应是75g无水葡萄糖 。 ⑻由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差。
一、口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)
: ⑴采用75克葡萄糖法同糖耐量试验。 ⑵采用馒头餐法,空腹采静脉血后,吃2两馒头(100克面粉) (化学发光免疫测定法): 空腹胰岛素 6-27 m IU/ L,胰岛素浓度在服糖后(或馒头 餐后)-1小时达高峰,可比空腹胰岛素浓度高数倍至10倍, 3小时后降至接近正常水平。
二、胰岛素释放试验
: ⑴如已确诊为糖尿病,为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验, ⑵对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放 试验。 ⑶试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。 ⑷有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物,注射外源 性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。 ⑸正在使用胰岛素的病人,特别是中长效胰岛素,会影响测定 结果(测定值包括了内源性和外源性胰岛素),应测定C-肽 水平。 ⑹糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和 血糖高低等因素的影响。
二、胰岛素释放试验
: ⑴用于了解胰岛β细胞的功能,协助糖尿病的分型和指导治疗。 典型1型糖尿病胰岛素分泌曲线低平, 2型糖尿病胰岛素分泌与病程、体重和血糖高低关系密切, 病程短、肥胖和血糖控制好者,胰岛素分泌曲线有一定峰值, 但峰值后延。 病程长、消瘦和血糖控制差者,胰岛素分泌曲线低平。 ⑵用于胰岛β细胞瘤的诊断,胰岛β细胞瘤病人有空腹低血糖 和不适当增高的胰岛素水平。 ⑶胰岛素自身免疫综合征时胰岛素水平较高,体内同时存在 胰岛素自身抗体。
二、胰岛素释放试验
:同胰岛素释放试验。 : ⑴ 75克葡萄糖法见糖耐量试验。 ⑵馒头餐试验见胰岛素释放试验。 ⑶胰高血糖素刺激试验,胰高血糖素可刺激胰岛β细胞分泌 胰岛素,其方法如下,清晨空腹静脉注射1mg胰高血糖素, 在注射前和注射后6分钟采静脉血测血糖和C肽水平。
三、C肽释放试验
(化学发光免疫测定法): 空腹 C肽 298-1324 pmol / L, ⑴正常人采用75克葡萄糖法或馒头餐试验,C肽浓度在服糖后 (或馒头餐后)-1小时达高峰,可比空腹C肽浓度高3-5倍, 3小时后降至接近正常水平。 ⑵胰高血糖素刺激后C肽峰值在6分钟左右。 : ⑴见胰岛素释放试验。 ⑵胰高血糖素刺激试验禁用于对其成分过敏者和疑有肾上腺 腺瘤者,空腹血糖<7mmol/L时试验结果不好分析,胰高血 糖素刺激试验与75克葡萄糖法或馒头餐试验比较重复性好、 时间短和不受慢性高血糖的影响。
三、C肽释放试验