文档介绍：手足口病诊断与救治方案
如皋市中医院
杨华
概述
手足口病是由肠道病毒引起的传染病。
引发手足口病是由肠道病毒有20多种(型)
主要病源为Cox Al6型肠道病毒71型(EV71)
多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下多发。
临床以发热,手、足、口腔等部位皮疹、疱疹为特征,少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
病原体
主要为小RNA病毒科、肠道病毒
埃可病毒
柯萨奇病毒Cox A:16、4、5、7、9、10型; Cox B: 2、5、13型
新型肠道病毒—EV68、69、70、71型
最常见病原体
Cox A16
EV71
EV71特点
较高的重症率和病死率
较为特殊的发病机制:病情加重突然
较强的传染性:爆发、流行
较难做到重症病例的早期识别
传染源
患者:流行期间,患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒;疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可从粪便中排出病毒。
隐性感染者
传播途径
主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播
亦可经接触病人皮肤、黏膜泡疹液而感染
也可经污染水或食物传播
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播;通常以发病后一周内传染性最强
易感人群
人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后均可获得特异性免疫力。
手足口病多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高
病毒的各型间无交叉免疫,可反复感染发病。患过本病后如不注意预防,还会再患别的病毒引起的手足口病
流行特征
四季均可发病,常见于4~9月份。
分布极广泛,无严格地区性。
常呈暴发流行后散在发生,流行期间,托、幼机构易发生集体感染。
临床表现
潜伏期:多为2-10天,平均3-5天。
(一)普通病例表现
(二)重症病例表现
普通病例表现
急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。