文档介绍：特殊疾病患者输血治疗
华中科技大学协和医院
胡丽华
临床需要输血的患者,可能存在各种特殊情况
在制定输血方案时,应该根据具体病情需要和输血目的,在充分权衡输血利弊前提下,选择合适的血液成分制品和剂量
特殊疾病患者输血治疗
弥散性血管内凝血(DIC)患者输血
急性失血患者输血
新生儿及儿童输血
老年患者输血
严重肝病患者输血
恶性肿瘤患者输血
一、弥散性血管内凝血(DIC)患者输血
弥散性血管内凝血(DIC)是许多疾病发展过程中一种复杂的病理过程,是一组严重的出血性综合症
基本病理过程:
在某些致病因素作用下,血管内生成或进入血流的促凝物质过多,超过了机体防护和代偿能力,使人体凝血与抗凝血过程出现病理性失衡,发生弥散性微血管内血小板凝集和纤维蛋白沉积,导致凝血因子与血小板过度消耗,以及纤维蛋白继发性溶解亢进
DIC临床上主要表现为广泛出血、微循环障碍、多发性栓塞及微血管病性溶血等症状
临床上对DIC的治疗关键在于DIC原发病的治疗;积极治疗原发病,消除诱发因素是终止DIC病理生理过程的最关键措施
其次,抗凝治疗可终止血管内凝血的病理过程,肝素是当前最主要的抗凝治疗药物
当病情需要时,可给予血液成分替代输注治疗
对其治疗措施的正确选择有赖于对DIC原发病及其病理过程的正确认识
通常将DIC分为三期:
(1) 高凝期
(2) 消耗性低凝期
(3) 继发性纤溶亢进期
输血在DIC高凝期中的应用原则
处于高凝期的DIC患者,通过有效的病因治疗和抗凝处理,通常可以有效控制DIC,多不需要输血