文档介绍：异常白细胞检查显微镜检查法作业指导书
异常白细胞检查显微镜检查法作业指导书
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异常白细胞检查显微镜检查法作业指导书
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实验原理
瑞氏染色法，对制备好的血涂片进行染色，性变化：
1〕细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规那么的分裂
增殖所致。
2〕中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均
匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒很粗大，与嗜碱
粒细胞易混淆；有时小而稀少，散杂在正常中性颗粒之中。
含中毒颗粒的中性粒细胞应与嗜碱粒细胞区别，其要点：嗜碱粒
细胞核较少分叶、染色较浅、颗粒较大、大小不均、着色更深、
细胞边缘处常分布较多，可分布于核上，胞浆中常见小空泡。在
血片染色偏碱或染色时间过长时，易将中性颗粒误认为中毒颗粒。
但只要注意全片各种细胞的染色情况，那么不难区别。
含中毒颗粒细胞在中性细胞中所占比值称为毒性指数。
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毒性指数愈大，提示中毒变性结果。
3〕空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中
出现。被认为是细胞脂肪变性的结果。
4〕Dohle体：是中性粒细胞胞浆内因毒性变而保存的嗜碱
性区域。呈圆形、梨形或云雾状。界限不清，染成灰蓝色，
直径为1-2μm，是胞质局部不成熟，即核与胞质发育不平衡
的表现。Dohle小体亦可见于单核细胞中，其意义相同。
5〕退行性变：常见者有胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、
核固缩、核肿胀和核溶解〔染色质模糊、疏松〕等等。如胞
质破裂后消失，只剩胞膜，那么成裸核或蓝状细胞，退行性变
亦可见于衰老细胞，在正常情况下为数极少。
这些毒性变化可单独出现，亦可同时出现。观察中性粒
细胞的毒性的变化，对估计疾病的预后有一定帮助。
其它异常白细胞：
1〕Pelger-Huet畸形：表现为成熟中性粒细胞核分叶能力
减弱。常为杆状和分两叶〔其间难成细丝〕。呈肾形或哑铃
形。染色质聚集成小块或条索网状，其间有空折间隙。为常
染色体显性遗传异常，一般无临床病症。但也可继发于某些
严重感染、白血病、骨髓增生异常综合征、肿瘤转移和某些
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药物〔如水仙***、磺基二***异恶唑〕治疗后。
2〕Chediak-Higashi畸形：在Chediak-Higashi综合征患
者骨髓和血液各期粒细胞中，含数个至数十个直径2-5μm
的包涵体，即异常巨大的紫蓝或紫红色颗粒。电镜观察和细
胞化学显示，巨大颗粒为异常溶酶体。患者容易感染，常伴
白化病。为常染色体显性遗传，此异常颗粒也偶见于单核细
胞、淋巴细胞中。
3〕Alder-Reilly畸形：其特点是在中性粒细胞中含巨大深
染的嗜天青颗粒，染深紫色。此异常颗粒与中毒颗粒的区别
是颗粒较大，不伴有白细胞数增高、核象左移和空泡等其它
毒性变化。患者常伴有脂肪软骨营养不良或的遗传性粘多糖
代谢障碍。类似颗粒亦可见于其它白细胞中。
4〕May-Hegg