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异样白细胞检查显微镜检查法作业指导书
实验原理
瑞氏染色法，对制备好的血涂片进行染色，然后在显微镜下进行形态检查。
标本采集：
标本种类：新抽取的抗凝血或手指末梢血则的分裂
增殖所致。
2）中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，散布不均
匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒很粗大，与嗜碱
粒细胞易混杂；有时小而稀罕，散杂在正常中性颗粒之中。
含中毒颗粒的中性粒细胞应与嗜碱粒细胞区别，其要点：嗜碱粒
细胞核较少分叶、染色较浅、颗粒较大、大小不均、着色更深、
细胞边缘处常散布较多，可散布于核上，胞浆中常有小空泡。在
血片染色偏碱或染色时间过长时，易将中性颗粒误认为中毒颗粒。
但只需注意全片各样细胞的染色情况，则不难区别。
含中毒颗粒细胞在中性细胞中所占比值称为毒性指数。
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毒性指数愈大，提示中毒变性结果。
3）空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中
出现。被认为是细胞脂肪变性的结果。
4） Dohle 体：是中性粒细胞胞浆内因毒性变而保存的嗜碱
性地区。呈圆形、梨形或云雾状。界线不清，染成灰蓝色，
直径为1-2μm，是胞质局部不可熟，即核与胞质发育不平衡
的表现。Dohle 小体亦可见于单核细胞中，其意义相同。
5）退行性变：常有者有胞体肿大、构造模糊、边缘不清晰、
核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等等。如胞
质破碎后消失，只剩胞膜，则成裸核或蓝状细胞，退行性变
亦可见于衰老细胞，在正常情况下为数极少。
这些毒性变化可独自出现，亦可同时出现。察看中性粒
细胞的毒性的变化，对估计疾病的预后有一定帮助。
其余异样白细胞：
1） Pelger-Huet 畸形：表现为成熟中性粒细胞核分叶能力
减弱。常为杆状和分两叶（其间难成细丝）。呈肾形或哑铃
形。染色质齐集成小块或条索网状，其间有空折空隙。为常
染色体显性遗传异样，一般无临床症状。但也可继发于某些
严重感染、白血病、骨髓增生异样综合征、肿瘤转移和某些
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药物（如水仙***、磺基二***异恶唑）治疗后。
2） Chediak-Higashi 畸形：在Chediak-Higashi 综合征患
者骨髓和血液各期粒细胞中，含数个至数十个直径 2-5μm
的海涵体，即异样巨大的紫蓝或紫红色颗粒。电镜察看和细
胞化学显示，巨大颗粒为异样溶酶体。患者容易感染，常伴
白化病。为常染色体显性遗传，此异样颗粒也偶见于单核细
胞、淋巴细胞中。
3）Alder-Reilly 畸形：其特点是在中性粒细胞中含巨大深
染的嗜天青颗粒，染深紫色。此异样颗粒与中毒颗粒的区别
是颗粒较大，不伴有白细胞数增高、核象左移和空泡等其余
毒性变化。患者常伴有脂肪软骨营养不良或的遗传性粘多糖
代谢障碍。近似颗粒亦可见于其余白细胞中。
4）May-Hegglin 畸形：患者粒细胞终身含有淡蓝色海涵体。
实考证明这种海涵体与前述常有于严重感染、中毒等所见
Dohle 体相同，但常较大而圆。除中性粒细胞外，其他粒细
胞甚至巨核细胞内亦可见到。
淋巴细胞形态