文档介绍：.
项目
标准
分值
检查方
法
基本要求
评分标
准
护士
5
1.
护士数量与梯队结构合理：护士数与手术床之比：三级医院（3~）:1、二级医院为（2~3）:1。
脱岗扣
管理
抽查
2.
维修，保持完好状态，有操作规程。
一项不
药品
查
2.
物品放置有序，保持整洁，有标识。
符合要
管理
3.
药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，专人保管定期清点，无过期变质。
求扣1
4.
冰箱清洁，物品有序放置。
分。
护理
19
现场抽
1.
严格执行手术室各项规章制度（各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、药
一项不
安全
查
品管理制度、查对制度、交接班制度等）及护理技术操作规范。
符合要
管理
2.
严格执行〈〈手术安全核查制度》，严格做好手术患者的交接班，与ICU的交接符合要求。
求扣1
3.
患者体位安全、正确、约束得当、防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理。
分。
4.
严格执行安全用药制度，特殊药品由专人管理。
5.
严格执行物品清查制度，手术护理记录完整。
6.
术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，书中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名。
7.
病例标本及时准确浸泡、登记、送检，不丢失。
8.
输血有2人核对并签名，输血一次一人一份。输血患者及时记录。
9.
患者出手术间时输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号姓名，并有护士双签名。
10.
有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性及处理、改进措施。每月有差错情况记录。
11.
质控工作有组织，有计划（每月），有周检查、月评价及改进措施并有记录
护理
11
现场抽
12.
术前访视及术后随访有实质内容，访视率达70%有记录，做好术前术后心理护理。
未访视
安全
查
13.
患者转运有医护人员护送，交接符合要求。
扣5分，
管理
不达标
扣3分。
急救
6
现场抽
1.
总要求
一项不
物品
查
①物品“五固定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），“两及时”（及时检查维修，及时领取补充）。
符合要
②抢救器材药品等保持有效期和使用功能完好。每周交接查对一次并签名。
求扣1
分。
7
2.
抢救物资
用物不
①中心供氧吸氧用品齐备、适用。
全不适
②应急灯，电筒，电插板齐备适用。
用一项
扣2分
6
3.
专科器械包齐备适用。
过期，不适用扣4分。
6
4.
抢救车：
一项不
①抢救药品及器材按要求统一配备。
符合要
②抢救