文档介绍：第五章妊娠并发症护理第三节妊娠期高血压黑龙江黑龙江医药卫生职业学校蔡璐医药卫生职业学校,香坊区哈平路 166 号, 86699641 一、概念妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病, 发病率我国为 % 。其表现为妊娠 20周以后出现高血压、蛋白尿等症状,分娩后随即消失。该病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭, 是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。医药卫生职业学校,香坊区哈平路 166 号, 86699641 二、病因 (1)免疫学说:妊娠可视为成功的自然同种异体移植,母儿间免疫平衡失调,就可能引发免疫排斥反应。(2)胎盘浅着床:孕早期母体和胎盘间免疫耐受发生改变导致子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍,胎盘灌注减少,可致滋养细胞浸润能力受损和浅着床。医药卫生职业学校,香坊区哈平路 166 号, 86699641 (3)血管内皮细胞受损:细胞毒性物质和炎性介质可能引起胎盘血管内皮损伤,引起血管内皮源性舒张因子分泌减少,血管内皮收缩因子增加,导致比例失调,致使血压升高。(4)遗传因素:研究发现携带血管紧张素原基因变异的妇女妊娠期高血压疾病发生率高,子痫前期妇女第五凝血因子突变率高。 ;精神过度紧张或受刺激使中枢神经功能紊乱; 年轻初孕妇或高龄初孕妇;子宫张力过高(如多胎妊娠、羊水过多、糖尿病巨大儿及葡萄胎等); 妊娠期高血压病史及家族有高血压史;体形矮胖;营养不良(如贫血、低蛋白血症者)等。 :脑水肿、脑出血心:心力衰竭、肺水肿肝:肝出血、肝坏死全身各组织器官缺血、缺氧肾:肾功能衰竭眼:视网膜水肿、渗血、剥离胎盘:胎盘功能低下、胎盘早剥 DIC :凝血功能障碍三、临床表现 (1) 妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg 妊娠期首次出现,并于产后 12周恢复正常;尿蛋白(-);可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。黑龙江医药卫生职业学校,香坊区哈平路 166 号, 86699641 (2) 子痫前期轻度: BP≥140/90mmHg ,孕 20周以后出现; 尿蛋白≥300mg/24h 或( +)。可伴有上腹不适、头痛等症状。重度: BP≥160/110mmHg ;尿蛋白≥ 或( ++); 血肌酐> 106 μmol/L ;血小板< 100 ×10 9 /L ;微血管病性溶血(血 LDH 升高);血清 ALT 或AST 升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。(4) 慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠 20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥300mg/24h ;高血压孕妇孕 20 周前突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板< 100 ×10 9 /L 。(5) 妊娠合并慢性高血压 BP≥140/90mmHg ,孕前或孕 20周以前或孕 20周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周后。黑龙江医药卫生职业学校,香坊区哈平路 166 号, 86699641 、产时子痫、产后子痫,以产前子痫多见。抽搐发展迅速,先出现眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭,继而口角及面部肌肉开始抽动,数秒后双臂屈曲、双手紧握、肌肉强直,继之全身及四肢强烈抽动,持续约 1~2min 。抽搐时面色青紫、意识丧失,无呼吸,然后抽搐停止,呼吸恢复,重者可陷入昏迷。※