文档介绍：关于下肢深静脉血栓形成的预防护理
第一页，讲稿共三十三页哦
例1
患者男性，65岁，因升结肠癌行腹腔镜右半结肠癌根治术，手术顺利，术后恢复良好
术后第3天，下地上厕所时突然昏迷，呼吸微弱，心跳20次/分，血压测不出
Why？？关于下肢深静脉血栓形成的预防护理
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例1
患者男性，65岁，因升结肠癌行腹腔镜右半结肠癌根治术，手术顺利，术后恢复良好
术后第3天，下地上厕所时突然昏迷，呼吸微弱，心跳20次/分，血压测不出
Why？？？！
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B超：双侧下肢深静脉血栓形成（DVT）
肺部CT：肺动脉栓塞
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例2
患者，男，髋关节置换术后14天,出院时突然出现胸闷、面色苍白，血压下降等，抢救无效死亡
Why？？？！
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死亡讨论结论
肺栓塞
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DVT——隐形的致命杀手
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内容提要
DVT风险素因
1
2
3
DVT预防护理
DVT临床特点
4
风险评估
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DVT风险因素
DVT
血管壁损伤
高凝
状态
血流缓慢、淤滞
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DVT风险因素
静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流，是产生血栓的主要部位。
左下肢深静脉血栓形成高于右侧，是由于左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致。
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下肢深静脉血栓形成
Deep Vein Thrombosis of Lower Extremity（DVT）
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静脉曲张
年龄>40岁
制动
下肢骨折
瘫痪
休克
腹腔镜手术
肥胖
妊娠
腹部/盆腔肿瘤
恶性肿瘤
既往发生DVT
DVT发病机制——血流缓慢
DVT
血流缓慢、淤滞
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DVT发病机制——高凝状态
年龄>40岁
麻醉
脱水
激素治疗
高纤维蛋白原血症
恶性肿瘤
真性红细胞增多症
妊娠
DIC
血小板减少
遗传性或获得性疾病
高凝状态
产后
DVT
高凝
状态
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DVT发病机制——血管壁损伤
中心静脉血管通路
骨折
起搏器导线
手术
创伤
静脉扩张
低氧
静脉用药
静脉注射刺激性药物
感染相关内皮损伤
DVT
血管壁损伤
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第十四页，讲稿共三十三页哦
DVT预防护理——风险评估
第十五页，讲稿共三十三页哦
DVT预防护理——制定护理策略
第十六页，讲稿共三十三页哦
例3
患者，男，50岁，有长期吸烟史。因外伤致双下肢骨折入院，入院3天在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术。
1、患者是否存在血栓风险因素？轻？中？重？
2、预防方法？
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外科手术DVT发生率
手术类型 DVT发生率（%）
普通手术 19（17-21）
腹/盆腔肿瘤手术 29（25-33）
全髋关节置换 51（47-55）
全膝置换 61（52-70）
髋部骨折手术 48（43-53）
神经外科手术 24（20-28）
复合外伤患者 53（49-57）
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DVT临床特点
下肢肿胀（可凹形水肿）
疼痛
浅静脉怒张
Homman征
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80% 无症状
DVT临床特点
起病隐匿
血栓脱落——肺栓塞——死亡率高
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DVT预防护理——重在预防
巩固预防
降低DVT发生率
个体化
血栓危险
因素评估表
效果评价
护理干预措施
制定护理策略
入院评估
掌握风险因素 正确评估
指导临床工作 意义重大
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DVT预防
2. 物理预防
3. 药物预防
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DVT基础预防
戒烟,控制原发疾病，控制血压
偏瘫患者避免患侧输液
尽量避免下