文档介绍：乙状结肠癌护理查房
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查房目标
熟悉乙状结肠癌的病因及临床表现
掌握乙状结肠癌的围手术期护理
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定义
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病因
第四页，讲稿共二水平可能，请结合临床。2、右侧胸膜稍增厚。3、肝、胆、胰、脾及双肾CT扫描未见异常。
腹部彩超：1、肝囊肿；2、右侧髂窝少许积液；3、腹腔内肠道气体回声极多，请结合其他检查。
心电图：1、窦性心律；2、ST-T改变。
肠镜示：直肠癌
活检示：送检组织中查见腺癌。
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术前护理诊断及措施：
P1 恐惧焦虑与对癌症、手术的恐惧、家庭经济条件有关
I1 心理护理：直肠癌患者往往对治疗存在许多顾虑，尤其是排便方式的改变，自我形象的紊乱，常常给患者带来巨大心理负担。我们向患者讲解本病的知识、护理，消除患者紧张恐惧心理，放松心情，鼓励患者树立信心，使患者能积极配合治疗。
经济条件：患者家庭经济条件一般，有一定困难。患者家属消极治疗，在患者住院期间，子女未来病房看望，应多关心患者，安抚患者情绪。
O1 患者焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，睡眠改善。
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术前护理诊断及措施
P2知识缺乏有关肠道手术的注意事项及护理知识，综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关
I2（1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项，疾病的治疗方法，讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。
（2）做好术前的准备工作：皮肤准备；教会病人有效咳嗽排痰的方法；练习床上大小便等；
（3）做好肠道准备：指导患者饮食，术前一日晚清洁灌肠，术前口服肠道不吸收抗生素.
O2 病人经上述措施后，理解疾病治疗方法，能主动配合完成术前各项检查及准备。
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治疗过程：
完善术前相关检查，于2015-04-02在全麻下行乙状结肠癌根治、乙状结肠造瘘术。手术顺利，术中病人生命体征平稳，出血约100ml。术毕安返病房。切除组织送病检。医嘱予以患者二级护理、禁食，吸氧、持续心电监护，观察伤口渗血及引流情况，术后带回保留导尿管、腹腔引流管、胃管，各引流管情况正常。给予抗炎、抑酸、补液、营养支持、对症治疗。
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术后护理诊断及措施
P1有体液不足的危险与术中失血，术后手术也有可能有出血倾向和伤口引流量多有关。
P2 疼痛与手术所致的组织创伤，腹部手术切口疼痛，引流管的移动和牵拉有关。
P3营养失调与禁食水，手术创伤有关。
P4 舒适的改变与切口疼痛各种置管 ,病人接受腹部大手术，日常生活不能自理有关。
P5康复知识缺乏与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。
P6 潜在并发症感染，出血，下肢静脉血栓，坠积性肺炎，肠梗阻，肠瘘，造口并发症。
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P1有体液不足的危险
I (1)密切监测病人的生命体征，腹部切口有无出血，引流管的引流情况。
（2）病人若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。
（3）根据医嘱静脉补液，并根据病情需要及时调整。
O 病人保持体液量平衡，表现为血压心率平稳，尿量大于30毫升每小时。
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P2 疼痛
I (1) 协助病人采取相对舒适的半卧位，给予心理护理。
（2）术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。
（3）病人咳嗽时，应协助用双手按压伤口，避免加重伤口疼痛。
（4）妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管移动，牵拉引起疼痛。
（5）密切观察病人有无镇痛剂带来的副作用，如呼吸，循环的抑制。
O 病人术后经镇痛泵止痛后，疼痛明显减轻。
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P3营养失调
I (1) 静脉营养支持治疗。
（2）指导患者进食易消化、高蛋白、高糖、低脂肪和低纤维素的食品。坚持少量多餐，进食温和性食物，避免食用刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷、过热、产气性食物，对乳制品敏感性强的患者禁用乳制品。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等。
O 病人体重无明显下降。
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P4 舒适的改变
I(1)按时巡视病房，满足病人所需,做好病人基础生活护理.
(2)妥善放置各引流管，避免牵拉，
鼓励早期下床活动。
O 病人术后得到悉心护理，自理能
力逐步恢复。
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P5康复知识缺乏
I（1）指导病人注意休息，适当的活动，同时保持良好的心理状态。
（2）再次讲解疾病相关康复知识。
O 病人接受以上指导并能掌握。
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P6 潜在并发症
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