文档介绍：关于便秘的药物治疗
第一页，讲稿共三十一页哦
内 容
便秘的概念
病因
便秘的危害
便秘的治疗
第二页，讲稿共三十一页哦
概 念
便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，关于便秘的药物治疗
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内 容
便秘的概念
病因
便秘的危害
便秘的治疗
第二页，讲稿共三十一页哦
概 念
便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。
李省吾. 便秘的诊治进展. 浙江临床医学, 2000, 2(2):133-134.
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病 因
器质性因素
功能性因素
药物因素
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器质性因素
肠神经系统疾病
先天性巨结肠
中枢神经系统疾病
脊柱损伤、马尾肿瘤、帕金森病、脑卒
中等
内分泌和代谢疾病
糖尿病、甲减、低钾血症、高钙血症
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功能性因素
饮食因素（食物摄入不足及纤维素含量减少，摄入液体量减少等，每日饮水量小于500-1000毫升，便秘发生率高）
精神心理因素（抑郁、焦虑、人际关系敏感等亦可影响胃肠道功能）
遗传因素
排便动力学异常
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药物因素
神经精神类药物（***、抗抑郁药、抗癫
痫药、抗惊厥药、非甾体类药、阿片类药）
抗胆碱类药（阿托品、东莨菪碱）
治疗心血管疾病药物（心痛定等）
利尿药（速尿、安体舒通）
抑酸剂（质子泵抑制剂、氢氧化铝等）
含***的镇咳药、铁剂等
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便秘的危害
痔疮
加重心脑血管疾病
心理和精神障碍
美容损害
性功能下降
增加消化道肿瘤发病率
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便秘的治疗
一般治疗
药物治疗
生物反馈治疗
手术治疗
第九页，讲稿共三十一页哦
调节饮食
调整心理状态
养成良好的生活****惯
一般治疗
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调节饮食
增加膳食中的纤维素含量，以粗制主食及富含食物纤维的蔬菜和水果为主。
养成多饮水的****惯，且不宜多饮茶或含咖啡的饮料，以防利尿过多。
建立规律的饮食****惯有助于减少便秘的发生。
X
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调整心理状态
临床医师要重视精神
心理因素在便秘发生
中的作用，加强对患
者的心理疏导和治疗，
使其保持乐观的精神
状态，对防治便秘也
至关重要。
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养成良好的生活****惯
养成定时排便的****惯，不论有无便意，每天均应定时排便。
生活规律，合理安排工作和生活，劳逸结合。
积极参加体育活动，特别是腹肌的锻炼也有利于改善胃肠功能
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养成良好的生活****惯
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药物治疗
药物应尽可能的用最小剂量、最短疗程和最合理的药物类型，以减少和避免药物的不良反应及对药物产生依赖性。
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药物治疗
微生态制剂
泻药
药物
促动力药物
治疗
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泻药
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容积性泻药
代表药物：纤维素、车前草。
临床作用：被肠道内细菌酵解，
增加肠内渗透压和阻止肠内水分
被吸收，增强导泻。服药后多饮
水可提高疗效。但此类药物起效
慢，且大剂量易引起腹胀、腹痛，
对结肠乏力的患者应慎用。
郝建宇. 便秘的药物治疗. 中国临床医生杂志, 2007, 35(3):20-21.
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刺激性泻药
代表药物：含蒽醌类的植物性泻药（番泻叶、大黄、麻仁丸）、蓖麻油等
临床作用：能直接刺激结肠粘膜而促进蠕动。此类药物长期应用可产生依赖，甚至损害患者的肠神经系统，使结肠动力减弱，进一步加重便秘。此外蒽醌类药物可引起结肠黑变病，应予以警惕。
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渗透性泻药
代表药物：乳果糖、甘露醇、山梨醇、聚乙二醇、盐类泻剂
临床作用：在肠道产生高渗环境，提高肠腔内渗透压，使水和电解质保留在肠腔中，软化粪便，用于治疗轻、中度便秘效果较好。
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渗透性泻药
乳果糖、山梨醇等在肠腔可分解产生乳酸和乙酸等，降低结肠PH值，刺激结肠粘膜，促进肠蠕动，主要不良反应为肠胀气。
侯欣, 孙学忠. 乳果糖口服溶液改善脑卒中便秘67例分析. 中国误诊学杂志, 2009, 9(11):2713.
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渗透性泻药
聚乙二醇通过分子中氢键固定肠腔内水分子增加粪便含水量，软化粪便。不被肠道吸收，且不影响脂溶性维