文档介绍：关于危重患者护理
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课程内容
第一节 病情观察
第二节 危重症患者的管理
第三节 常用急救技术
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第一节 病情观察
病情观察的概念及意义
护士应病例讨论
抢救室内抢救器械和药品管理：五定
抢救用物的日常维护
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一、抢救工作的抢救设备管理
抢救室：环境及物品要求
抢救床
抢救车
各种常用急救药品、急救用无菌物品、其他急救用物
急救器械
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常用急救药品
类 别
用 药 物
心三联
盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素
呼二联
尼可刹米、洛贝林
升压药
多巴***
脱水利尿药
20％甘露醇、25％山梨醇、呋塞米、利尿酸钠等
强心药
西地兰（毛花甙丙）
解毒药
阿托品、碘解磷定、***解磷定、硫代硫酸钠、乙酰***
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常用急救药品
类 别
用 药 物
抗心绞痛药
***甘油
平喘药
氨茶碱
促凝血药
垂体后叶素、维生素K1
镇痛、镇静、抗惊厥药
哌替啶、***、异戍巴比妥钠、苯巴比妥钠、***丙嗪、硫酸镁
抗过敏药
异丙嗪、苯***
激素类药
氢化可的松、地塞米松、可的松
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二、危重患者的护理
危重患者的病情监测
保持呼吸道通畅
加强临床基础护理
危重患者的心理护理
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（一）危重患者的病情监测
中枢神经系统监测
循环系统监测
呼吸系统监测
肾功能监测
体温监测
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（二）保持呼吸道通畅
清醒患者：定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出
昏迷患者：应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等
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（三）加强临床基础护理
维持清洁
协助活动
补充营养和水分
维持排泄功能
保持导管通畅
确保患者安全
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（四）危重患者的心理护理
表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受
在任何操作前向患者做简单、清晰的解释
对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的
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（四）危重患者的心理护理
保证与患者的有效沟通
鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择
尽可能多地采取“治疗性触摸”
鼓励家属及亲友探视患者
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第三节 常用急救技术
心肺复苏技术
氧气吸入法（详见第八章）
吸痰法（详见第八章）
洗胃法
人工呼吸器
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一、心肺复苏技术
基本概念
心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation, CPR）
是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
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一、心肺复苏技术
基本概念
基础生命支持技术 (basic life support，BLS)
又称为现场急救，是指在事发的现场，对患者实施及时、有效的初步救护，是专业或非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持/干预技术两个方面，一旦判断患者呼吸、心跳停止，应立即实施抢救。
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一、心肺复苏
意外事件
器质性心脏病
神经系统病变
手术和麻醉意外
水电解质及酸碱平衡紊乱
药物中毒或过敏
呼吸心跳骤停的原因
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一、心肺复苏
呼吸心脏骤停的临床表现
瞳孔散大
皮肤苍白或发绀
心尖搏动及心音消失
伤口不出血
突然面色死灰、意识丧失
大动脉搏动消失
呼吸停止
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一、心肺复苏
基础生命支持技术
【目的】
通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能
保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复
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一、心肺复苏
【操作前准备】
评估患者
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
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