文档介绍：LOGO 新生儿窒息的护理查房 2015 年8月病例简介?时间: 2015 年8月 02 日 10:00 ?地点: 儿科病案讨论室?查房内容:新生儿窒息的护理?查房形式:个案查房?查房目的: ? 1. 熟悉新生儿窒息的定义、病因、临床表现及治疗要点。? 2. 掌握新生儿窒息的护理诊断、护理措施及健康教育相关内容。? 3. 护士能够应用护理程序的方法解决临床护理问题。为患儿提供整体化的护理。 Company Logo 介一般资料: 儿科 15床?姓名:陈程程之女?性别: 女?年龄: 1小时?民族:汉族?入院时间: 2015 年07月31日?职业: 无?经济状况:pany Logo 绍?床号:15 床姓名: 陈程程之女性别:女年龄: 1小时?1、现病史?患儿与 2015 年4月 15 日 03 : 56 由其产科护士抱入病房。患儿系第一胎第一产,孕 41+2 周因宫内窘迫行剖宫产娩出。羊水清亮,出生体重 2540g, 生后 Apgar 评分 1分钟 8分(反应、皮肤颜色减 1分),立即给予吸氧、清理呼吸道、刺激等处理, 5分钟 8分(反应、皮肤颜色减 1分), 10 分钟 10 分。入院时患儿呼吸平稳,无口周发绀,无呻吟,伴有吐沫,鼻煽( -),无尖叫,三凹征( -),未见大小便,为进一步诊治由产科转入我科。 Company Logo ?入科查体及检查查体: T 体温不升 P 130 次/分 R 40 次/分 BP77/59mmHg 。足月新生儿貌,反应欠佳,哭声欠有力,呼吸平稳,无口周发绀,无呻吟,伴有吐沫,鼻煽(-),无尖叫,三凹征( -),全身皮肤洁,未见皮疹及出血点,前囟平软,颈软,双肺呼吸音粗对称,未闻及湿性音,节律齐,心音有力,律齐,腹平软,肝脾未触及。脐洁,无渗血,未见脓性分泌物,四肢肌张力正常,拥抱反射正常,左手握持反射正常,右手握持反射,觅食反射正常吸吮反射正常。 Company Logo ?专科护理评估:吐沫? T 体温不升 P 130 次/分 R 40 次/分 BP 77/59mmHg Company Logo ?化验检查: ?血气分析+电解质:酸碱度: ,氧分压: , 二氧化碳分压: ,钠离子: 135mmol/L 钾离子: , 离子钙: ***离子: 109mmol/L ?血常规: WBC : × 10^9/L 、 N :% 、 L : % M:% , HGB : 204g/L ?C反应蛋白:< 1mg/L ?降钙素原: ?痰培养+药敏:pany Logo ?治疗经过及转归: ?患儿入院后遵医嘱给予一级护理,流质。?1)静脉点滴拉氧头孢抗炎治疗、静点小牛血及磷酸肌酸营养心脑细胞治疗。?2)口服钙片对症治疗。?3)根据病情变化给予相应对症治疗。?转归:pany Logo ?P1气体交换受损?相关因素: 与肺部炎症有关。?目标: 使患儿气体交换正常,肺部炎症减轻或消失?护理措施: ?1、胎儿娩出后立即吸净口、咽、鼻分泌物,保持呼吸道通畅。?2、分泌物黏稠者可行雾化吸入,每次不超过 10 分钟,以免引起肺水肿。?3、经常更换体位,取头高侧卧位,拍背、吸痰,保持呼吸道通畅,以利分泌物排出。?4、有低氧血症者,根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧,重症并发呼吸衰竭者,给予正压通气,改善呼吸功能,维持有效吸氧。?5、保持病室内空气新鲜,室温应在 22~24 ℃, 湿度在 55~65% , ?6、各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减少机体的耗氧量。?评价:pany Logo pany Logo 新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。